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Medizinische Innovationen während des Abbasidenkalifats

Wie zwischen dem 8. und dem 13. Jahrhundert aus Übersetzerwerkstätten, Bimaristanen und Prüfungsordnungen ein medizinisches System entstand

Wer stellte im Jahr 931 die erste ärztliche Prüfung der Geschichte aus?

Bagdad · 319 AH / 931 n. Chr. · 25 Min. Lesezeit

Während der abbasidischen Periode (8. bis 13. Jahrhundert) erlebte die Medizinwissenschaft eine Blütezeit, getragen von der Übersetzung klassischer Texte und von eigener wissenschaftlicher Forschung. Zu den wichtigsten Innovationen zählten die Schaffung moderner Krankenhäuser (Bimaristane), standardisierte ärztliche Zulassungsverfahren, bahnbrechende chirurgische Techniken (einschließlich der Kataraktoperation und der Verwendung von Wundnähten), die Entwicklung der Pharmazie zu einer eigenständigen wissenschaftlichen Disziplin sowie Entdeckungen in der Alchemie bis hin zu modernen Laborgeräten. Die im abbasidischen Kalifat verfassten Medizinbücher waren professionell geschrieben, mit Kapiteleinteilung, mit detaillierten Erläuterungen zu jedem Thema und in einer umfassenden Fachsprache. Infolge der besonderen Aufmerksamkeit, die das Kalifat der Medizinwissenschaft schenkte, und infolge der Ankunft von Ärzten aus den Nachbarländern machte die Medizin große Fortschritte und erzielte viele Errungenschaften.

Die Entwicklung der Medizin unter der abbasidischen Dynastie vollzog sich in drei Phasen, von denen jede auf den Grundlagen ihrer Vorgängerin aufbaute. Zunächst legte die Übersetzung von Wissen aus verschiedenen kulturellen Quellen den Grundstein für spätere Fortschritte. Als eine kritische Masse übersetzter Werke verfügbar wurde, begann die zweite Phase, die durch eigenständige Schriften sowie durch die Entdeckung neuartiger Methoden und Techniken gekennzeichnet war. Von wesentlicher Bedeutung war die dritte Phase, in der medizinische Einrichtungen gegründet wurden, die der Behandlung und zugleich der Lehre gewidmet waren.

Nach der Errichtung Bagdads bereicherten aufeinanderfolgende Kalifen und einflussreiche Persönlichkeiten die intellektuelle Landschaft der Stadt durch die Gründung höherer Bildungseinrichtungen, wobei jede von ihnen bestrebt war, die Leistungen ihrer Vorgänger zu übertreffen. Die bedeutendste unter diesen Einrichtungen war das berühmte „Haus der Weisheit“ (بيت الحكمة), dessen Aufgabe darin bestand, Werke aus den indischen, griechischen, syrischen und anderen Kulturen ins Arabische zu übersetzen, zum Nutzen der Gelehrten und Wissenschaftler, die in Bagdad zusammenkamen.

Diesen Weg zeichnet der Artikel nach: von der Beziehung zwischen Hof und Heilkunde über die Grundsätze, nach denen ein Arzt arbeiten sollte, und die großen Bimaristane von Bagdad und Damaskus bis zu den Ärzten der Ära und schließlich zu jenen Gesetzen, die aus dem Heilen einen geprüften, überwachten und beeideten Beruf machten.

Ärzte und Kalifen

Naturgemäß kann jeder Mensch krank werden und benötigt dann einen Arzt, der ihn behandelt. Im abbasidischen Kalifat pflegten Ärzte und Kalifen deshalb eine sehr gute Beziehung zueinander; offiziell begonnen hatte die Verbindung zwischen dem Königshof und den Ärzten bereits in der umayyadischen Ära. Historische Überlieferungen zeigen, dass wichtige Mitglieder der Kalifenfamilie ohne den Rat von Ärzten nichts aßen. Umgekehrt suchten die Ärzte finanzielle Unterstützung bei den Kalifen, bei den Ministern oder am Königshof.

Der Arzt Jibril ibn Bakhtishu baute unter der Führung der Herrscher das erste Krankenhaus in Bagdad. Auf Empfehlung von Harun al-Rashid und al-Ma’mun begannen Ärzte aus der bekannten persischen medizinischen Akademie Gondischapur (im heutigen Iran) damit, medizinische Bücher aus dem Griechischen ins Arabische zu übersetzen. Wie gut der Hof seine Mediziner ausstattete, zeigt derselbe Jibril ibn Bakhtishu: Als Leibarzt des Kalifen Harun al-Rashid führte er zweimal im Jahr Schröpfbehandlungen bei ihm durch und erhielt dafür monatlich 10.000 Dirham aus der Königskasse.

Grundsätze der Gesundheitsversorgung

In den Perspektiven renommierter wissenschaftlicher und medizinischer Gelehrter des abbasidischen Kalifats wie al-Razi und Ibn Sina wird die Medizin als eine Kunst verstanden, die drei grundlegende Aspekte umfasst. Erstens beinhaltet sie das proaktive Bestreben, die Gesundheit zu erhalten. Zweitens umfasst sie die strategische Bekämpfung von Krankheiten, die den Körper befallen. Drittens beinhaltet sie den komplexen Prozess der Wiederherstellung der Gesundheit bei Erkrankten. Diese umfassende Definition verdeutlicht die vielschichtige Natur der Medizin und betont ihre Bedeutung für den Schutz des individuellen Wohlbefindens und für die Linderung menschlichen Leidens.

In seinem grundlegenden Werk „Al-Murshid (Der Wegweiser): Eine Einführung in den Beruf der Medizin“ legt al-Razi die Prinzipien dar, die seiner Auffassung nach der Gesundheitsversorgung zugrunde liegen. Im Zentrum seines Ansatzes steht die systematische Erläuterung der Krankheit, beginnend mit einer sorgfältigen Definition, die sich aus den Symptomen und der klinischen Untersuchung ableitet. Anschließend obliegt es dem Arzt, die der jeweiligen Krankheit eigentümliche zugrunde liegende Ursache zu ergründen, ein Prozess, der eine scharfsinnige Analyse der ursächlichen Faktoren und der Symptomatik erfordert. Die Unterscheidung zwischen einer einzelnen Krankheit und dem Zusammentreffen mehrerer Pathologien wird dabei unerlässlich, um eine präzise diagnostische Einordnung zu ermöglichen.

Wesentlicher Bestandteil von al-Razis therapeutischer Philosophie ist die Verordnung von Maßnahmen, die auf die spezifischen Bedürfnisse jedes Patienten zugeschnitten sind, sei es durch diätetische Maßnahmen, durch pharmakologische Wirkstoffe oder durch eine sinnvolle Kombination beider. Durch die Förderung einer auf Vertrauen und gegenseitigem Verständnis beruhenden Beziehung bemüht sich der Arzt, das Vertrauen des Patienten sowie dessen Bereitschaft zur Befolgung therapeutischer Empfehlungen zu gewinnen. In Anlehnung an die Grundsätze der hippokratischen Prognostik übernimmt der Arzt zudem die Rolle eines Prognostikers, der den Verlauf der Krankheit geschickt vorhersagt und den Patienten vorab über mögliche Ausgänge informiert.

Darüber hinaus gibt al-Razi sowohl dem Arzt als auch dem Patienten praktische Ratschläge mit auf den Weg. Ersterem rät er zu einem zurückhaltenden therapeutischen Vorgehen: „Wenn der Arzt mit Nahrung ohne Arzneimittel behandeln kann, dann sind alle zufrieden.“ Letzterem legt er die Bedeutung der Treue zu einem einzigen, vertrauenswürdigen Arzt ans Herz und warnt vor der Zersplitterung der Behandlungssuche auf mehrere Praktiker: „Der Patient muss die Behandlung bei einem vertrauenswürdigen Arzt suchen, denn sein Irrtum wird gering sein im Vergleich zu seinem Rechttun. Wer jedoch bei vielen Ärzten Rat sucht, läuft Gefahr, in die Irrtümer eines jeden von ihnen zu verfallen.“ Mit diesen Grundsätzen entwirft al-Razi ein ganzheitliches Rahmenwerk für die Gesundheitsversorgung, das sich durch diagnostische Präzision, therapeutische Umsicht und Patientenorientierung auszeichnet.

Berühmte Krankenhäuser im abbasidischen Kalifat

Das Bagdader Krankenhaus

Während der Herrschaft des Kalifen Abu Ja’far al-Mansur wurde das Bagdader Krankenhaus errichtet; es gilt als das erste Krankenhaus im abbasidischen Kalifat. Zu dieser Zeit stammte der Großteil des medizinischen Personals aus Gondischapur und gehörte zur Familie der Bakhtishu. Der Kalif litt an Magenbeschwerden und Appetitlosigkeit; der Arzt Jurjis (Georges) kümmerte sich um ihn und half ihm, wieder gesund zu werden. Tatsächlich war Jurjis der erste Arzt, der im Bagdader Krankenhaus tätig wurde, und er empfahl dem Kalifen eine spezielle Diät.

Später, während der Herrschaft von Harun al-Rashid, wurde das Bagdader Krankenhaus erweitert, und einige seiner Teile wurden nach dem Kalifen benannt. Als Harun al-Rashid an Kopfschmerzen litt, waren die Ärzte des Hauses nicht in der Lage, ihn zu behandeln. Daraufhin wurde Bakhtishu ibn Jurjis aus Gondischapur herbeigerufen, begleitet von Masawayh (Yuhanna), einem berühmten Arzt, und von einem Apotheker, um den Kalifen zu behandeln. Bakhtishu wurde zum Leiter des medizinischen Personals ernannt und erhielt ein monatliches Gehalt von 10.000 Dinar. Im Bagdader Krankenhaus wurden Krankheiten geheilt und zugleich medizinische Wissenschaften gelehrt: Viele muslimische Ärzte wie Abu Bakr al-Razi und Mitglieder der Familie Bakhtishu schlossen dort ihre Ausbildung ab und wurden anschließend als Dozenten eingestellt.

Das Baramka-Krankenhaus

Das Baramka-Krankenhaus wurde in Bagdad während der Herrschaft von Yahya ibn Khalid al-Barmaki errichtet. Sein Leiter war der indische Arzt Ibn Dahn, der wie viele bekannte Ärzte jener Zeit aus Gondischapur kam; begleitet wurde er von einem weiteren indischen Arzt namens Manka. Überlieferungen zufolge interessierte sich vor allem der abbasidische Gouverneur und Wesir (Minister) Yahya ibn Khalid sehr für indische Ärzte und wollte mehr über den indischen Subkontinent erfahren. Deshalb beauftragte er eine Reihe indischer Ärzte damit, Hindi-Bücher ins Arabische zu übersetzen. Sein Interesse veranlasste ihn auch dazu, eine Gruppe von Menschen nach Indien zu entsenden, um Informationen über das Land zu sammeln; sie wurden in einem Buch mit dem Titel „Das Buch über die Völker Indiens und ihre Religionen“ zusammengefasst.

Das Krankenhaus des al-Walid ibn Abd al-Malik

Der Kalif al-Walid ibn Abd al-Malik, der zu dieser Zeit an der Macht war, ließ das nach ihm benannte Krankenhaus in Damaskus errichten (noch aus umayyadischer Zeit, das älteste Haus dieser Reihe). Hauptsächlich wurden hier Leprakranke behandelt, und der Großteil der Aktivitäten war der Behandlung solcher Patienten gewidmet. Der Kalif gewährte den Ärzten, die im Krankenhaus arbeiteten, viele Privilegien, etwa jenen aus Gondischapur. Da Lepra eine ansteckende Krankheit war, erhielten die Krankenhausärzte und das Personal besondere Vergünstigungen und durften das Krankenhaus nicht verlassen. Tatsächlich wurde zu jener Zeit die Entscheidung getroffen, die Ärzte nicht außerhalb des Krankenhausgeländes zu lassen, um die Übertragung der Krankheit zu verhindern und die Bevölkerung zu schützen. Dass die Ärzte den Krankenhausbereich nicht verließen, ähnelt dem Konzept der Quarantäne.

Ein weiterer Teil dieses Krankenhauses war für die Behandlung Blinder reserviert, die dort kostenlos behandelt wurden. Für jene, die nach der Behandlung trotzdem nicht gesund wurden, stellte der Kalif einen Diener an, der sich um sie kümmerte und ihnen kostenlose Dienste erbrachte. Es gab hier zwei Arten der Behandlung: Die eine sah vor, dass die Patienten nach der ambulanten Untersuchung und Behandlung durch den Arzt entlassen wurden; die andere bestand darin, dass die Patienten für eine gewisse Zeit stationär aufgenommen wurden. Je nach Schwere des Krankheitsbildes wurden Patienten ambulant oder stationär behandelt. Dieses Prinzip wird heute noch verfolgt.

Das al-Muqtadiri-Krankenhaus

Das al-Muqtadiri-Krankenhaus, das sich westlich der Stadt Bagdad befand, wurde im Jahr 306 AH / 918 n. Chr. während der Herrschaft des abbasidischen Kalifen al-Muqtadir bi-llah auf Empfehlung von Sinan ibn Thabit gegründet. In diesem Krankenhaus waren verschiedene Abteilungen tätig, darunter auch eine chirurgische Abteilung. Die Patienten wurden kostenlos behandelt, und die Behandlungskosten wurden vom damaligen Herrscher übernommen. Neben der Behandlung von Patienten erhielten Studenten hier auch eine fachliche Ausbildung.

Das Krankenhaus des Abul Hasan Ali ibn Isa

Dieses Krankenhaus befand sich im Süden der Stadt Bagdad, neben dem Grab des bekannten Gelehrten Imam Ahmad ibn Hanbal. Es wurde im Jahr 302 AH / 914 n. Chr. vom Minister und Sekretär Abul Hasan Ali ibn Isa gegründet, der es auch finanziell unterstützte. Abu Uthman Said ibn Yaqub wurde von ihm zum Leiter ernannt; er war einer der bekanntesten Autoren seiner Zeit und übersetzte verschiedene Bücher aus anderen Sprachen ins Arabische. Das Haus verfügte über verschiedene Abteilungen, darunter solche für Lepra, für psychische Erkrankungen, für die Kinderpflege und für die Behandlung von Blinden. Neben der medizinischen Versorgung der Bevölkerung wurden auch hier Studenten im medizinischen Bereich ausgebildet.

Berühmte muslimische Ärzte im abbasidischen Kalifat

Die muslimischen Herrscher widmeten den medizinischen Wissenschaften besondere Aufmerksamkeit, und viele muslimische Ärzte wurden in der islamischen Welt im medizinischen Bereich ausgebildet und erlangten ein hohes Niveau. Einige von ihnen haben besondere Leistungen und Tätigkeiten im medizinischen Bereich vollbracht, deren Errungenschaften und Erfahrungen noch heute in der modernen Medizin Anwendung finden: Abu Bakr al-Razi, Abu al-Qasim al-Zahrawi, Ibn al-Nafis, Ibn Sina, Ibn al-Haytham und Muhadhdhab al-Din al-Baghdadi.

Abu Bakr al-Razi

Abu Bakr Muhammad ibn Zakaria al-Razi (in Europa bekannt als Rhazes) wurde im Jahr 854 n. Chr. in Rayy geboren. Er verbrachte seine frühe Kindheit dort und reiste anschließend nach Bagdad, um zu studieren. Er hat zahlreiche Errungenschaften auf dem Gebiet des Wissens erzielt, insbesondere in den medizinischen Wissenschaften. Im Laufe seines Lebens leitete er verschiedene Krankenhäuser, darunter al-Azdi, Rayy und al-Muqtadiri. Er verstarb im Jahr 925 n. Chr. in seiner Geburtsstadt.

Abu Bakr al-Razi hat etwa 200 Bücher in vielen verschiedenen Bereichen verfasst, von denen die meisten die Medizin betreffen. Zu seinen bekanntesten Werken gehören:

  • Kitab al-Hawi, das in fünfzehn Bänden verfasst und vom Arabischen ins Lateinische übersetzt wurde.
  • Al-Mansur fi al-Tashrih (Mansur über die Anatomie).
  • Manafi al-Aghdiya wa-Daf Madariha (Vorteile der Nahrung und Vorbeugung ihrer Schäden). Dieses Buch behandelt den Nutzen und den Wert von Nahrungsmitteln sowie Möglichkeiten zur Vermeidung ihrer schädlichen Wirkungen.
  • Al-Hasaa fi al-Kulya wa al-Mathana (Steine in den Nieren und der Blase). Dieses Buch befasst sich eingehend mit den Erkrankungen und der Gesundheit der Blase und liefert außerdem Informationen zur Heilung von Nieren- und Blasenerkrankungen.
  • Al-Fasd wa al-Hijama (Aderlass und Schröpfen). Dieses Buch behandelt die Reinigung und den Schutz des Blutes.

Al-Razi berichtete über seine Erinnerungen als Autor: „Meine Geduld und meine Bemühungen hatten eine solche Grenze erreicht, dass ich in einem Jahr mehr als zwanzigtausend Seiten geschrieben habe.“ Er fügte hinzu: „Ich habe das Buch ‚Al-Jamaa Al-Kabeer‘ in fünfzehn Jahren verfasst, Tag und Nacht daran gearbeitet, obwohl mein Augenlicht und meine Sehkraft schwach waren, und musste andere um Hilfe beim Schreiben bitten.“

Abu Bakr al-Razi beschrieb als Erster den Blutfluss und erklärte den Unterschied zwischen Arterien und Venen sowie deren Funktionsweise. Er erläuterte, dass die Arterie das Blut vom Herzen aufnimmt und es zu allen Organen transportiert, während die Vene das Blut aus den Organen sammelt und es zur Reinigung zum Herzen zurückführt.

Auf dem Gebiet der Orthopädie entwickelte er verschiedene Methoden zur Behandlung von Knochenbrüchen. Darüber hinaus erfand er eigene Instrumente zum Zweck der Durchführung von Knocheneinschnitten. Außerdem wurden spezielle Werkzeuge und Rohre hergestellt, um gefährliches Blut, das durch innere Verletzungen verursacht wurde, aus dem Inneren des Körpers zu entfernen. Er fertigte spezielle Nähte aus Katzendärmen an, um Wunden während chirurgischer Eingriffe zu vernähen. In der modernen Medizin wird für diese Art von Nähten heute der Begriff „Catgut-Nähte“ verwendet.

Abu Bakr al-Razi war in den medizinischen Wissenschaften dafür bekannt, dass er sich bei der Behandlung mehr auf den psychischen Zustand des Patienten als auf Medikamente stützte. Er empfahl seinen Studenten stets, der psychologischen und mentalen Behandlung der Patienten besondere Aufmerksamkeit zu schenken. Er betonte außerdem, dass es für einen Arzt notwendig sei, den Patienten zu beraten und ihm Heilung zu versichern, selbst wenn der Patient selbst über seinen Gesundheitszustand nicht sicher sei.

Abul Qasim al-Zahrawi

Abul Qasim Khalaf ibn Abbas al-Zahrawi (in Europa bekannt als Abulcasis) wurde im Jahr 936 n. Chr. im spanischen Andalusien geboren. Er wurde vor allem auf dem Gebiet der Chirurgie bekannt. Er hat verschiedene Bücher verfasst, von denen die meisten medizinisch sind; einige wurden so bekannt, dass sie in europäischen Ländern als Lehr- und Lernmittel im medizinischen Bereich verwendet wurden. Sein bekanntestes Buch ist „Al-Tasrif li-man ajiza an al-ta’lif“. Dieses Buch umfasst 30 Bände, in denen alle relevanten medizinischen Themen beschrieben und erläutert werden; den 30. Band widmete al-Zahrawi der Chirurgie.

Abul Qasim al-Zahrawi war einer der berühmtesten Ärzte des abbasidischen Kalifats. Er leistete Lehr- und Behandlungsdienste im medizinischen Bereich und tätigte darüber hinaus eine Reihe medizintechnischer Erfindungen, die noch heute unter seinem Namen bekannt sind. Er erneuerte die OP-Techniken u. a. im Bereich der Ophthalmochirurgie sowie bei Nasen- und Mandeloperationen.

Historische Überlieferungen zeigen, dass muslimische Ärzte lange Zeit die Zahnheilkunde als Teil der Allgemeinmedizin betrachteten und dass es keine eigene und dauerhafte Abteilung für die Zahnheilkunde gab. Abul Qasim al-Zahrawi dagegen kümmerte sich intensiv um Zahnprobleme, reparierte gebrochene Zähne und entfernte Zähne mit medizinischer Hilfe. Er behandelte auch schiefe und falsch positionierte Zähne; in der heutigen Medizin wird die Begradigung schiefer Zähne als Kieferorthopädie bezeichnet. Al-Zahrawi begann außerdem damit, weiße und goldene Verkleidungen für die Zähne herzustellen, um schlechte Zähne zu reparieren und eine Verschlechterung zu verhindern. Zum ersten Mal wurden auch Operationen für Personen mit Sprach- und Sprechstörungen oder Stottern eingeleitet, die erfolgreich durchgeführt wurden.

Abul Qasim al-Zahrawi war der erste muslimische Arzt, der Blasensteine operierte. Er entwickelte Geräte, mit denen der Blasenstein zunächst zerkleinert und dann durch die Blasenröhre ausgeschieden wurde. Heutzutage sind Laseroperationen fortgeschrittene Formen dieser Erfindungen. Darüber hinaus hatte er Leistungen im Zusammenhang mit operativen Verfahren auf dem Gebiet der Geburtshilfe, wo er verschiedene Operationen bei abnormalen Geburten durchführte. Spezielle Instrumente und Geräte wurden für die Geburt eines toten Kindes im Mutterleib erfunden, und diese Erfindungen werden weiterhin in modernen Formen und mit modernen Geräten angewendet.

Al-Zahrawi führte zum ersten Mal ein Anästhesieverfahren beim Patienten durch, ohne viele Nebenwirkungen zu erfahren. Früher wurde dem Patienten das Anästhesiemittel in Form von Nahrung verabreicht. Er erfand jedoch eine neue Methode, indem er Opium, Cannabis und andere Pflanzen in Wasser auflöste und dann einen Schwamm verwendete, um es aufzusaugen. Der Schwamm wurde daraufhin in der Sonne getrocknet und in der Nähe der Nase des Patienten platziert.

Während seiner Zeit als Lehrer und Arzt gab Abul Qasim al-Zahrawi seinen Studenten einige medizinische Ratschläge. Zu jener Zeit wurden diese Regeln und Vorschläge als Gesetze und spezifische Grundsätze der medizinischen Wissenschaft angesehen; einige davon sind es noch immer. Er riet seinen Studenten stets, Vorurteile bei der Behandlung von Patienten zu vermeiden. Derzeit wird der Grundsatz der Vermeidung von Vorurteilen als Gesundheitsslogan in internationalen medizinischen Einrichtungen verwendet.

Al-Zahrawi war der Meinung, dass jeder mit Respekt behandelt werden sollte, weshalb er seinen Studenten stets riet, alle ihre Patienten mit Respekt und Fürsorge zu behandeln. Er pflegte ihnen zu sagen, dass sie, wann immer sie eine Operation, einen Eingriff oder eine Behandlung eines Patienten durchführten, diese mit äußerster Sorgfalt und Konzentration durchführen sollten, als wäre es ihr erster Eingriff. Darüber hinaus betonte er, dass alle Verfahren dokumentiert werden sollten. Heutzutage gilt es als obligatorisch, für jeden Patienten ein Rezept auszustellen, diagnosebezogene Dokumente zu führen und die Verfahren und die Krankengeschichte in der speziellen Akte jedes Patienten zu vermerken. Er legte besonderen Wert auf ethische Standards und die Ethik der medizinischen Wissenschaften und hat seine Studenten stets zu deren Umsetzung und Einhaltung aufgefordert; eine seiner wichtigsten Empfehlungen ist, dass medizinische Fachkräfte materiellen Dingen nicht zu viel Aufmerksamkeit schenken sollten.

Ibn al-Nafis

Ibn al-Nafis, dessen vollständiger Name Abul Hasan Ali al-Din Ibn Abi al-Hazm oder Ibn al-Nafis al-Quraishi lautet, wurde im Jahr 1210 n. Chr. in Damaskus geboren und starb 1288 n. Chr. in Kairo (Ägypten).

Ibn al-Nafis war ein herausragender Autor wissenschaftlicher und medizinischer Werke; er verfasste um die 80 Bücher. Die meisten davon befassten sich mit medizinischen Grundsätzen und Gesetzen. Seine zwei bekanntesten Bücher sind Al-Shamal und Sharh al-Qanun. In seinen Schriften erklärte er, dass er seine Bücher nur dann verfasse, wenn er selbst an sie glaube, denn andernfalls würden die Menschen sie auch zehntausend Jahre nach ihm nicht nutzen. Aus dieser Aussage wird deutlich, dass er ein starkes Selbstbewusstsein besaß und in seinen Schriften wie in seinem Beruf ein Mensch von besonderer Gelehrsamkeit und Bildung war.

Ibn al-Nafis erklärte, seine Entdeckungen zeigten, dass die Aufgabe der Augen nicht im Sehen bestehe, sondern vielmehr in der Übertragung von Bildern. Seiner Ansicht nach sei das Sehen eine Aufgabe des Gehirns und nicht eine reine Aufgabe des Auges. In der modernen Zeit hat die medizinische Wissenschaft die Ideen von Ibn al-Nafis ebenfalls bestätigt.

Ibn Sina

Der bekannte Mediziner Ibn Sina, mit vollem Namen Abu Ali al-Hussein Ibn Abdullah Ibn al-Hassan Ibn Ali Ibn Sina al-Balkhi (in Europa bekannt als Avicenna), war zu seiner Zeit als „Oberhaupt der Gelehrten“ (Al-Sheikh Al-Rais) bekannt. Ebenso trug er in der damaligen islamischen Welt den Titel „Vater der neuen Medizin“. Ibn Sina wurde im Jahr 370 AH / 980 n. Chr. im Dorf Afshana in der Nähe des alten Buchara (Usbekistan) geboren und verstarb im Jahr 428 AH / 1037 n. Chr.

Ibn Sina verfasste zahlreiche Bücher, von denen sich die meisten mit Medizin befassten. Zu seinen bekanntesten Werken zählen:

  • Der Kanon der Medizin (Al-Qanun fi Tib): Dieses in fünf Bänden verfasste Werk beschreibt die Entwicklungen und Grundsätze der griechischen Medizin, die medizinischen Errungenschaften und Fortschritte der islamischen Welt sowie medizinische Gesetze und Prinzipien.
  • Eulum Altasharyh (Anatomie): In diesem Buch werden Themen und Fragen im Zusammenhang vor allem mit der Chirurgie behandelt.
  • Wazayif al-a’da (Funktionen der Organe): In diesem Werk erörtert er die Funktionen sämtlicher Organe der menschlichen Anatomie.
  • Tabayie alamirad (Wesen der Krankheiten): Dieses Buch beschreibt verschiedene Krankheiten, ihre Symptome und Behandlungsmöglichkeiten.
  • Alsiha (Gesundheit): Das Buch behandelt die Bedeutung der Gesundheit, ihren Nutzen sowie Möglichkeiten, sie zu erhalten.
  • Aleilaj (Die Behandlung): In diesem Buch gibt Ibn Sina eine ausführliche Beschreibung der Wege und Methoden zur Behandlung von Krankheiten.

Bis ins 18. Jahrhundert wurden Ibn Sinas Bücher und Schriften an zahlreichen Universitäten als Lehrbücher und Unterrichtsmaterial verwendet, etwa in Belgien, Frankreich und Italien.

Ibn Sina machte zahlreiche Entdeckungen im Bereich der Medizin, die bis heute Anwendung finden. Er war der erste muslimische Arzt, der Infektionskrankheiten und ihre Übertragungswege entdeckte; er wies in der Praxis nach, dass Infektionskrankheiten von kranken Menschen auf gesunde Menschen übertragen werden. Ibn Sina entdeckte zudem eine parasitäre Erkrankung im menschlichen Körper, den sogenannten Spulwurm. Achthundert Jahre nach dieser Entdeckung bestätigten italienische Ärzte seine Erkenntnisse und stellten fest, dass das Vorhandensein dieser Wurmart zu einer Schwächung des menschlichen Körpers führt.

Ibn Sina war außerdem der erste muslimische Arzt, der die Entzündung der Hirnhäute entdeckte, die in der medizinischen Fachsprache als Meningitis bezeichnet wird. Darüber hinaus entdeckte und beschrieb er Tumorerkrankungen und verfasste die ersten medizinischen Aufzeichnungen zum Schlaganfall. Ferner entwickelte er als Erster eine Reihe von Arzneimitteln zur Stärkung der Herztätigkeit und behandelte damit zahlreiche Patienten.

Ibn al-Haytham

Ibn al-Haytham (Abu Ali al-Hasan Ibn al-Haytham al-Basri, in Europa bekannt als Alhazen) wurde im Jahr 354 AH / 965 n. Chr. in Basra (Irak) geboren und verstarb im Jahr 430 AH / 1040 n. Chr.

Neben der Erbringung medizinischer Dienstleistungen werden Ibn al-Haytham auch verschiedene bekannte medizinische Bücher zugeschrieben. Die überlieferten Titel führen den Namen ihres Verfassers dabei jeweils selbst mit („li-„, arabisch für „von“):

  • Zad al-Musafir li-Ibn al-Jazzar: Dieses Buch behandelte verschiedene medizinische Themen, insbesondere ophthalmologische Beschwerden.
  • Taqwim al-Sihha li-Ibn Butlan (Der Gesundheitskalender des Ibn Butlan): In diesem Buch werden vorwiegend Gesundheitstipps und Empfehlungen gegeben.
  • Taqwim al-Abdan li-Ibn Jazla: Dieses Buch behandelt das Wachstum der Körperteile.
  • Tadhkirat al-Kahhalin, Al-Muntakhab fi Ilaj Amrad al-Ayn li-Ammar ibn Ali al-Mausili: Hier werden u. a. die gesundheitlichen Vorteile von Antimon erörtert.

Ibn al-Haytham führte als Pionier erfolgreich Augenoperationen durch, und er erklärte in seinen Werken, wie jeder Teil des Auges funktioniert.

Muhadhdhab al-Din al-Baghdadi

Muhadhdhab al-Din al-Baghdadi (Abu al-Hasan Ali Ibn Ahmad, auch bekannt als Ibn Hubal) wurde um das Jahr 1122 n. Chr. in Bagdad (Irak) geboren und verstarb im Jahr 1213 n. Chr. Er verfasste eine Reihe von Büchern; einige bekannte darunter sind die folgenden.

  • Al-Mukhtar fi al-Tibb: Die Enzyklopädie der Ottomanischen Gesellschaft in Hyderabad (Indien) veröffentlichte dieses Buch 1943 in vier Bänden, und die Universität Frankfurt veröffentlichte es 1996 erneut. Das Buch behandelt die Bedeutung der Medizin und die Frage, wie Lehrer ihre Schüler während der praktischen Ausbildung leiten sollten.
  • Alghidha al-Mutawazin (Ausgewogene Ernährung): Dieses Buch behandelt Themen rund um die Ernährung.
  • Nazafatuh Albayh: Dieses Buch behandelt Themen im Zusammenhang mit dem Lebensumfeld.
  • Maealijuh Amirad Alaitifal (Behandlung von Kinderkrankheiten): Es behandelt das Wachstum von Kindern sowie verschiedene Kinderkrankheiten.

Muhadhdhab al-Din al-Baghdadi war der erste muslimische Arzt, der eine Operation mit einem Harnwegsinstrument durchführte. Darüber hinaus unterschied er zwischen Nieren- und Blasensteinen sowie deren Diagnosen und Behandlungen. Außerdem erfand er medizinische Geräte, mit denen er Nierenschmerzen und Darmschmerzen diagnostizieren konnte. Er stellte 70 verschiedene Arten von Medikamenten aus Kräutern und Pflanzen zur Behandlung von Nierenschmerzen her. In seinen Entdeckungen wies er nach, dass gebratenes Fleisch, Milch und Getreide Nierenerkrankungen verstärken, und riet seinen Patienten, diese Lebensmittel zu vermeiden.

Medizinische Gesetze im Abbasidenkalifat

Während des Abbasidenkalifats wurden im medizinischen Bereich verschiedene Gesetze erlassen. Einige davon betrafen die Zulassung zum Beruf, andere die Aufsicht über die Praktizierenden, wieder andere die Pflichten des Arztes gegenüber dem Patienten.

Abschlussprüfung nach dem Studium

Seit dem 3. Jahrhundert AH / 9. Jahrhundert n. Chr. führte das abbasidische Kalifat das medizinische Zertifikat ein. Die Ärzte benötigten das medizinische Zertifikat, um im medizinischen Bereich zu arbeiten und ärztlich zu praktizieren. Die erste Person, die die Lizenzierung durchführte, war Sinan ibn Thabit. Der abbasidische Kalif al-Muqtadir bat Sinan ibn Thabit, den Chefarzt des al-Muqtadiri-Krankenhauses in Bagdad, alle neu graduierten Ärzte in Bagdad zu prüfen. Er ordnete außerdem an, dass die Muhtasibeen (Behörde zum Schutz der öffentlichen Moral und zur Förderung der Tugend) in die Stadt gehen und die Arbeit all jener Ärzte stoppen sollten, die kein Zertifikat über die abgelegte Abschlussprüfung besaßen.

Im 3. Jahrhundert AH schrieb Ishaq ibn Ali al-Ruhawi in seinem Buch „Ärztliche Etikette“ (Adab al-Tabib), dass ein Patient sich davon überzeugen solle, dass der Arzt sachkundig und seinem Beruf hingegeben ist. Die Anzahl der graduierten Ärzte betrug 860 zu der Zeit, als Sinan ibn Thabit ihre Prüfungen abnahm. Das besondere Muster der Prüfungen bestand darin, dass für jeden medizinischen Fachbereich den graduierten Ärzten ein Prüfungshandbuch und ein Lehrplan ausgehändigt wurde. Die Prüfung wurde aus denselben Quellen abgenommen; wer sie erfolgreich bestand, erhielt eine Lizenz.

Ausbildung am Krankenbett

Die medizinische Ausbildung und das Lizenzierungsverfahren in der Abbasiden-Ära zeichneten sich durch strukturierte Lehrpläne und strenge Standards aus, was das Bestreben widerspiegelte, medizinisches Wissen voranzutreiben und die Kompetenz der Praktizierenden sicherzustellen. Die Ausbildungsprogramme jener Zeit waren den modernen medizinischen Lehrplänen sehr ähnlich und umfassten eine vielfältige Palette an Fächern, darunter Anatomie, Physiologie und Pathologie, Pharmakologie, Präventivmedizin, Hygiene sowie klinische Praxis.

Die Ausbildung fand in speziellen Bereichen statt, die sich in der Nähe von Krankenhäusern oder direkt auf dem Krankenhausgelände befanden, wo stationäre wie ambulante Einrichtungen zur Verfügung standen. Zu diesen Einrichtungen gehörten Untersuchungssäle für die Ausbildung von Studenten sowie Seminarräume, ähnlich wie in heutigen Bildungseinrichtungen. Bemerkenswert ist, dass die Krankenhäuser mit spezialisierten Bibliotheken ausgestattet waren, die für ihre umfangreichen Sammlungen bekannt waren und den Studenten Zugang zu einem reichen Schatz an medizinischem Wissen boten. Kostenloses Papier und Tinte zum Abschreiben wurden zur Verfügung gestellt. Jüngere Studenten und Ärzte wurden in der Regel beim „Hakim حكيم“, dem Chefarzt, in die Lehre gegeben, was praxisnahes Lernen und Mentoring ermöglichte.

Laut Ibn al-Nadim erfolgte der Unterricht so, dass der Lehrer am Bett des Patienten stand, während seine Studenten in Reihen nach Dienstalter um ihn herum standen. Der Lehrer begann damit, den Patienten nach seinem Namen, seinem Beruf und seinem Wohnort zu fragen. Anschließend erkundigte er sich nach seinen Beschwerden und deren Dauer, während er zugleich den Puls prüfte, die Haut berührte und die Farbe der Augen sowie die Gesichtszüge untersuchte. Ebenso untersuchte er den Urin, den Speichel und den Stuhl des Patienten. War seine Befragung damit abgeschlossen, überließ er es seinen Studenten, ihre Meinungen zu Diagnose und Behandlung zu äußern, wobei er den Prozess begleitete und lenkte. Der Unterricht lag hier in seiner reinsten Form vor: Die Rolle des Lehrers bestand darin, anzuleiten und zum Nachdenken anzuregen.

Überwachung der Ärzte

Damit das medizinische Personal seine Aufgaben ordnungsgemäß erfüllte und die Gesetze der herrschenden Regierung umgesetzt wurden, ordnete der Kalif al-Muqtadir an, dass die Überwachung der Ärzte durch die Beamten des Komitees für die Förderung der Tugend und den Schutz der öffentlichen Moral erfolgen solle. Die Prüfung neuer Ärzte unterstand der Aufsicht des Ombudsmanns, einer Person aus diesem Komitee. Wann immer ein Mangel in seinem Wissen festgestellt wurde, wurde die Arbeitserlaubnis oder Lizenz des Arztes bis zu einer erneuten Prüfung ausgesetzt, und dem Arzt wurde strikt angeordnet, sein Fachgebiet weiter zu studieren und sich zusätzliches Wissen anzueignen.

Darüber hinaus erhielt der Arzt die Aufgabe, dem Patienten ein Rezept auszustellen. Sollte sich der Gesundheitszustand des Patienten verschlechtern oder dieser sterben, würde die Familie des Verstorbenen dieses Dokument dem Oberarzt vorlegen, der den Leichnam des Verstorbenen übernimmt. Falls sich die Fahrlässigkeit des Arztes als erwiesen herausstellte, konnten die Erben des Verstorbenen Diyah (Blutgeld) einfordern. Die Beamten waren außerdem dafür verantwortlich, die Arbeit und das berufliche Verhalten der Ärzte und Apotheken sowie die von den Ärzten verwendeten medizinischen Geräte zu überwachen. Aus dieser Darstellung lässt sich schließen, dass die Regierungsbeamten sich Transparenz und Professionalität verpflichtet fühlten; daher überwachten sie kontinuierlich die täglichen Handlungen des medizinischen Personals, der Ärzte und der Apotheken und erließen entsprechende Gesetze und Grundsätze.

Allgemeine medizinische Grundsätze

Die medizinischen Gesetze und Grundsätze des abbasidischen Kalifats betonten Professionalität und Spezialisierung. Die Bestimmungen der Gesetze empfahlen, dass der Arzt kompetent, erfahren und sorgfältig in der Ausübung seiner Pflichten sein sollte. Darüber hinaus wurde vorgeschrieben, dass der Arzt Laboruntersuchungen und Diagnostik durchführen sollte, um eine korrekte Diagnose und Behandlung des Patienten zu ermöglichen, bevor er mit der Behandlung beginnt.

Ebenso wurde betont, dass alle Medikamente vom Arzt verschrieben werden müssen. In der modernen Ära ist das Rezept sehr wichtig und Teil des Gesetzes. Es wurde ebenfalls in den Gesetzen festgehalten, dass Ärzte zu Beginn ihrer praktischen Tätigkeit einen Eid ablegen sollten, was noch heute Teil der medizinischen Gesetze und Grundsätze ist. Zusätzlich besagten die Bestimmungen, dass Ärzte die Geheimnisse der Patienten schützen und während der Behandlung keine Geheimnisse offenlegen sollten.

Was bleibt

Die abbasidische Ära begann mit Übersetzern und endete mit einem Berufsstand. Am Anfang standen das Haus der Weisheit und die Ärzte aus Gondischapur, die griechische, indische und syrische Werke ins Arabische brachten; am Ende stand ein Gefüge aus Krankenhäusern mit chirurgischen, psychiatrischen und pädiatrischen Abteilungen, aus Bibliotheken mit kostenlosem Papier und Tinte, aus Prüfungshandbüchern, Lizenzen, Rezeptpflicht, Schweigepflicht und einem Eid zu Beginn der Laufbahn. Dazwischen liegen die Ärzte: al-Razi mit seinen Catgut-Nähten und seinem Rat, mit Nahrung statt mit Arznei zu behandeln; al-Zahrawi mit dem Anästhesieschwamm und der Mahnung, jeden Eingriff so sorgfältig auszuführen wie den ersten; Ibn Sina mit dem Kanon; Ibn al-Nafis mit dem Satz, das Sehen sei Aufgabe des Gehirns; Muhadhdhab al-Din al-Baghdadi mit seinen Instrumenten für die Harnwege.

Die oben erörterten Beispiele sind nur eine grobe Zusammenfassung dessen, was in fünf Jahrhunderten zwischen Bagdad, Damaskus und Andalusien geleistet wurde. Wer heute ein Rezept ausgestellt bekommt, in einer Fachabteilung behandelt wird oder einen approbierten Arzt aufsucht, dessen Zulassung an eine bestandene Prüfung gebunden war, bewegt sich in Strukturen, deren frühe Form in diesen Jahrhunderten Gestalt annahm.

Quellen

  1. Hemat, Toryalai / Hamid, Nasar Ahmad (2023): Medical Inventions in the Abbasid Caliphate and their Development in the Present Era. Journal of Health, Medicine, and Clinical Studies 2 (1), S. 16-30. Faculty of Law & Political Sciences, Rokhan Institute of Higher Education, Jalalabad, Afghanistan.
  2. Almaani, Noor / Almaani, Walid S.: Medical Education in the Abbasid Era: From Mentoring to Qualifying Examinations. Jordan Medical Journal 60 (2).