Die Geschichte des Faches der Anatomie reicht bis in die Frühantike zurück. Die Griechen übernahmen medizinische und klinische Anatomietheorien von den alten Ägyptern und übernahmen damit selbst eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung der anatomischen Wissenschaften. Galen und Aristoteles gelten üblicherweise als die Väter der Anatomie.
Doch Galens Lehren der menschlichen Anatomie waren oft falsch, denn er hatte niemals selbst Menschen seziert (zumindest ist davon nichts öffentlich bekannt). Die Kultur der menschlichen Sektion entwickelte sich hauptsächlich später im christlichen Europa; in der antiken griechisch-römischen Kultur galt der tote Körper als unrein. Wer den Bauplan des Menschen beschreiben wollte, war also auf Umwege angewiesen, und diese Umwege haben sich in die Lehrbücher eingeschrieben.
Lange herrschte im westlich dominierten globalen Mainstream der Irrglaube, dass es zwischen Galen und Vesalius im sogenannten dunklen Mittelalter keine neuen Erkenntnisse im Bereich der Anatomie und in der Biologie im Allgemeinen gegeben habe. Die Arbeit und die Werke muslimischer Mediziner und Wissenschaftler dieser Epoche wurden dabei komplett ignoriert. Dieser Artikel geht den umgekehrten Weg: von Galens Irrtümern über die Rechtsfrage der Sektion und die großen Enzyklopädien von al-Razi, al-Majusi und Ibn Sina bis zu Ibn al-Haytham, Ibn Ruschd, Ibn al-Nafis, Mansur ibn Ilyas und Ibn Zuhr, und er endet bei der Frage, die bis heute niemand befriedigend beantwortet hat: warum ausgerechnet die Muskeln über tausend Jahre unerforscht blieben.
Galens Erbe: ein Werk voller Fehler
Tatsächlich basierte Galens Beschreibung der menschlichen Anatomie auf Sektionen von Tieren wie Schafen, Ochsen, Schweinen, Hunden, Bären und insbesondere dem Berberaffen. Da die Anatomie dieses Affen sich erheblich von der des Menschen unterscheidet (insbesondere in Bezug auf Weichgewebe wie Muskeln), wimmelte es in Galens Beschreibungen der menschlichen Anatomie von Fehlern. So beschrieb er die beiden besonderen Muskeln des menschlichen Vorderarms, den Musculus flexor pollicis longus und den Musculus extensor pollicis brevis, nicht als eigenständige Muskeln. Ebenso erkannte er den Musculus extensor carpi radialis brevis und longus nicht als getrennte eigenständige Muskeln an.
Weitere wichtige anatomische Fehler Galens waren die Unterscheidung zwischen einem linken und einem rechten Unterkiefer, ein separater Zwischenkiefer sowie sieben unterschiedliche Sternalsegmente u. a. Er behauptete auch, dass Luft direkt von den Lungen in das Herz gelangt und dass Blut von einer Seite des Herzens zur anderen durch das Septum zwischen den Herzkammern fließt.
Diese Fehler hatten entscheidende Auswirkungen auf die Anatomie im Besonderen und auf Biologie und Wissenschaft im Allgemeinen, weil Galen die Menschen seiner Zeit und der nachfolgenden Epochen so beeindruckte, dass seine Werke jahrhundertelang als nahezu unfehlbar angesehen wurden. Der immense Respekt, den man über Jahrhunderte hinweg für Galens Namen und Werk hatte, hängt teilweise damit zusammen, dass er, obwohl er ein Heide blieb, an einen Gott glaubte und die Idee entwickelte, dass jedes Organ im menschlichen Körper von einem Gott in bestmöglicher Form und für seine perfekte Nutzung geschaffen wurde; eine Idee, die mit christlichen Lehren ebenso gut übereinstimmte wie mit islamischen.
Trotz seiner Ungenauigkeiten hat Galens Werk das Wissen über die menschliche Anatomie tiefgreifend erweitert und bildete auch die Grundlage für die Fabrica von Vesalius. Dieses spätere Werk wird von Historikern oft als eine korrigierte und erweiterte Version des Corpus Galenicum angesehen.
Das Wort tashrih und die Frage des Rechts
Es sollte angemerkt werden, dass das arabische Wort für Sektion (tashrih) in der Anatomie zur Beschreibung des menschlichen Körpers, für die Ausübung der Wissenschaft der Sektion und im forensischen Sinne für die Autopsie verwendet wird. Im heiligen Koran und in der Sunnah des Propheten (Friede sei auf ihm) gibt es keine explizite Unterstützung und keine explizite Ablehnung von menschlicher oder tierischer Sektion. Die Literatur berichtet weitgehend, dass menschliche Sektion nach dem islamischen Gesetz verboten war. Es ist daher historisch nicht eindeutig zu beantworten, ob menschliche anatomische Sektion in der mittelalterlichen islamischen Gesellschaft häufig praktiziert wurde oder nicht.
Die meisten muslimischen Gelehrten betrachteten das Studium der Anatomie jedoch als eine Möglichkeit, wie bei jeder Naturwissenschaft ihren Glauben an Gott zu stärken und seine Weisheit zu erkennen. Da muslimische Mediziner und Wissenschaftler Fortschritte im Vergleich zu Galens Wissen über den menschlichen Körper machten, deutet vieles darauf hin, dass es einige direkte Beobachtungen von menschlichen inneren anatomischen Strukturen gab, obwohl schwer zu erkennen ist, ob sie aus systematischen Sektionen oder aus Praktiken wie der Untersuchung von kranken, verletzten oder toten Menschen stammten. Die anatomische Forschung und das Studium der Sektion wurden jedenfalls im Verlauf der islamischen Geschichte stark gefördert.
Zwei Zentren: Bagdad und Cordoba
Muslimische Wissenschaftler und Universalgelehrte im östlichen Teil des Abbasidenkalifats übersetzten und erweiterten die Werke der Römer und Griechen. Vor allem Universalgelehrte wie Abubaker al-Razi, al-Majusi und Ibn Sina trugen maßgeblich zur Entwicklung von Medizin und Chirurgie in dieser Ära bei. Gleichzeitig waren muslimische Ärzte und Philosophen wie al-Zahrawi, Ibn Zuhr und Ibn Ruschd die einflussreichsten Mediziner in den westlichen Regionen der damaligen islamischen Welt, insbesondere im Kalifat von Cordoba. Bücher wie al-Zahrawis Al-Tasrif waren von großer Bedeutung: Al-Tasrif behandelte Modifikationen von Sektionstechniken und enthielt detaillierte Diagramme sowie Fallbeschreibungen, die über viele Kapitel systematisch verschiedene Krankheiten und deren jeweilige chirurgische und medizinische Behandlungen erläuterten.
Einige Menschen haben versucht, diese bemerkenswerten Errungenschaften zu schmälern, indem sie behaupten, muslimische Gelehrte seien lediglich bloße Übersetzer anderer Kulturen gewesen und hätten keine neuen Entwicklungen zur Medizin beigetragen. Es ist sicherlich ein großes Unrecht, eine so lächerliche Behauptung zu unterstützen, wenn es so klare Beispiele gibt, die das Gegenteil beweisen.
Zu diesen zählt u. a. der irakische Wissenschaftler Ibn al-Haytham aus dem 11. Jahrhundert, der ein radikal neues Konzept des menschlichen Sehens entwickelte, das sich von der alten griechischen Theorie unterschied. Ibn al-Haythams detaillierte Beschreibung der Anatomie des Auges bildet die Grundlage für seine Theorie der Bildentstehung, die er aus experimentellen Untersuchungen ableitete. Sein Werk Buch der Optik wurde im 12. Jahrhundert ins Lateinische übersetzt und in der islamischen Welt wie in Europa bis ins 17. Jahrhundert weiterstudiert. Ein zweites Beispiel ist Ibn al-Nafis, ein syrischer Arzt aus dem 13. Jahrhundert, der sich erneut mit der Frage der Blutbewegung im menschlichen Körper befasste. Auf Grundlage von Erkenntnissen aus anatomischen Sektionen beschrieb und schlussfolgerte Ibn al-Nafis, dass das Blut aus der rechten Herzkammer durch die Lunge in die linke transportiert werden müsse und nicht durch unsichtbare Kanäle im Septum, wie Galen behauptet hatte.
Anatomie als Gottesdienst
Die medizinischen Disziplinen der Chirurgie und Anatomie waren für die damaligen muslimischen Studenten auch ein Weg gewesen, die göttliche detaillierte Schöpfung zu studieren. Der andalusisch-muslimische Philosoph Ibn Ruschd erwähnt in seinem Werk Fasl al-Maqal: „Die Kenntnis der Wege der Schöpfung führt zu einem tiefen Wissen über den Schöpfer. Je besser man diese Wege kennt, desto vertrauter wird das Wissen über den Schöpfer sein.“ Er stellte fest, dass jemand, der die Anatomie studiert, seinen Glauben an Gott vertieft. Viele seiner Kollegen betrachteten das Studium der Anatomie nicht allein als unverzichtbar für ihre beruflich-medizinische Ausbildung, sondern ebenso als Mittel, die Weisheit und Perfektion von Gottes Design des Menschen zu verstehen.
Die Beziehung zwischen Islam und menschlicher anatomischer Sektion ist jedoch etwas komplexer, da sie entweder an einem lebenden oder an einem toten Körper durchgeführt werden kann. Das Hauptproblem liegt in der Nutzung der anatomischen Sektion an menschlichen Leichnamen im Gegensatz zur chirurgischen Dissektion. Daher ist es sinnvoll, vor einer weiteren Diskussion über den Beitrag des islamischen goldenen Zeitalters zur Entwicklung der Sektion den islamischen Glauben in Bezug auf die Dissektion des menschlichen Körpers zu kontextualisieren.
Die Frage der Autopsie
Eine Autopsie bezieht sich auf die Sektion eines toten Körpers, insbesondere eines menschlichen Leichnams. Heute wird sie zur medizinischen Ausbildung in Krankenhäusern und im rechtlichen Rahmen forensischer Untersuchungen durchgeführt. Einige islamische Gelehrte sind der Meinung, dass menschliche anatomische Sektionen im islamischen Rahmen nicht gerechtfertigt werden können, da der Körper gereinigt und der Bestattungsprozess zügig durchgeführt werden muss. Allerdings befassen sich weder der Koran noch die Hadithe direkt mit der Frage der Autopsie, was zu unterschiedlichen Interpretationen hinsichtlich ihrer Anwendung geführt hat.
Dies zeigt sich auch in den Denkweisen der muslimischen Ärzte des goldenen wissenschaftlichen Zeitalters des Islams. In der frühen islamischen Geschichte wurde keine menschliche Sektion praktiziert, später jedoch schon. Einige muslimische Ärzte sezierten menschliche Leichen zu Bildungszwecken, darunter Ibn Jumay, Abd al-Latif, Ibn Zuhr und Ibn Ruschd. Von Ibn Ruschd kommt auch das bekannte Zitat: „Jeder, der Anatomie praktiziert, wird seinen Glauben an Allah vertiefen.“ Im Gegensatz dazu äußerte Ibn al-Nafis: „Die Vorschriften des islamischen Rechts haben uns von der Praxis der Sektion abgehalten, ebenso wie das Mitgefühl, das in unserem Wesen liegt.“
Als der Nil austrocknete und große Hungersnot herrschte, hatte der Universalgelehrte Abd al-Latif al-Baghdadi zahlreiche Leichen zur Verfügung, an denen er anatomische Sektionen durchführen konnte. Gerade diese Sektionen ermöglichten es ihm zu entdecken und zu beweisen, dass der Unterkiefer aus einem einzigen Teil besteht und nicht aus zwei Teilen, wie es Galen zuvor behauptet hatte. Er bemerkte: „Ich bin jetzt sicher, dass es ein einzelner Knochen ist, der Unterkiefer … nachdem ich etwa 2000 menschliche Schädel seziert habe. Es ist das Gegenteil von dem, was Galen gesagt hat.“
Die Einstellung gegenüber Obduktionen hat sich im Verlauf der Zeit verändert, wobei die Sichtweise der Zulässigkeit in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnen hat. Vor dem 10. Jahrhundert wurden keine menschlichen Leichname seziert. Danach wurde die Obduktion von den höchsten islamischen Kommissionen genehmigt. Doch aus Respekt vor den Verstorbenen und den Gefühlen der Angehörigen entschieden sich viele Gelehrte gegen die Durchführung solcher Sektionen und zogen stattdessen die Untersuchung von Tierkadavern vor. Einige sezierten menschliche Leichname heimlich, während andere dies mit Unterstützung der Regierung taten. Im Jahr 1952 erklärte der Leiter der Al-Azhar in Ägypten in Bezug auf Obduktionen: „Die Notwendigkeit erlaubt das Verbotene“, und gestattete damit Obduktionen in Fällen von Strafuntersuchungen.
Abubaker al-Razi und das Ketab Al-Mansuri
Der bekannte persische Mediziner und Universalgelehrte Abubaker al-Razi (in Europa bekannt als Rhazes) ist Autor der bekannten Werke Al-Hawi fi Al-Tibb (Das umfassende Buch der Medizin) und Ketab Al-Mansuri. Das Werk Al-Hawi fi Al-Tibb ist sein bekanntestes medizinisches Werk; in Europa ist es als Liber Continens bekannt. Es umfasst 24 Bände und beinhaltet eine Sammlung dessen, was er aus der griechischen und römischen Medizin gelernt hat, dazu seine eigenen klinischen Beobachtungen, Fallstudien und Behandlungstechniken aus seinen Praxisjahren. Es wurde in viele Sprachen übersetzt, darunter auch ins Lateinische. Ketab Al-Mansuri (auch bekannt als Liber Al-Mansuri) war nicht so umfangreich wie das erstgenannte Buch.
Skelett, Rückenmark und Nerven
Der anatomische Teil im Ketab Al-Mansuri hat 26 Abschnitte und ist in Abschnitte über Strukturen wie Knochen, Nerven, Muskeln, Venen und Arterien sowie über Organe wie Augen, Nase, Herz und Darm unterteilt. In Abschnitt 1 gibt al-Razi eine allgemeine Einführung in den menschlichen Körper, beschreibt Sehnen als eine Mischung aus Nerven und Bändern und das Gehirn als Quelle sensorischer und motorischer Impulse.
Der Abschnitt über das Skelettsystem beginnt mit dem Schädel, der ohne die Zähne in 23 Knochen unterteilt wird: sechs Knochen im Schädel, 14 Knochen im Oberkiefer, zwei Knochen im Unterkiefer und ein Knochen namens Al-Watad. Die Wirbelsäule war in sieben Halswirbel und 17 Rückenwirbel unterteilt, darunter zwölf Brustwirbel und fünf Lendenwirbel. Das Kreuzbein wird als drei verschmolzene Knochen beschrieben, ebenso das Steißbein, wobei das letzte Steißbeinsegment knorpelig ist. Er beschrieb auch das Beckenbein und seine Verbindung mit dem Kreuzbein sowie das Acetabulum, das Schlüsselbein, das Schulterblatt, den Brustkorb und die oberen und unteren Extremitäten. Er zählte vier Mittelhandknochen und fünfzehn Phalangen und betrachtete den ersten Mittelhandknochen (Daumen) als ein Phalanx proximalis, also als Grundphalanx. Er beschrieb außerdem kleine Knochen (sogenannte Sesambeine), die die Lücken in einigen Gelenken füllen.
Er beschrieb den Ursprung des Rückenmarks, sein Ende und die beiden Schichten, die es bedecken und sich von den Hirnhäuten erstrecken. Er erwähnte sieben Hirnnerven und 31 Spinalnerven und stellte fest, dass Nerven motorische und sensorische Funktionen haben und paarweise aus dem Gehirn oder dem Rückenmark stammen. Er folgte hierbei hauptsächlich Galen, obwohl seine Darstellung der Hirnnerven in einigen Aspekten der modernen Anatomie ähnlicher ist. Wichtig ist, dass al-Razi als Erster den rückläufigen Kehlkopfnerv als gemischten sensorischen und motorischen Nerv beschrieb.
Gefäße, Gehirn und Auge
Venen und Arterien wurden in seinem Werk ausführlich beschrieben, und al-Razi folgte Galen in der Annahme, dass die Leber der Ursprung der Venen ist, die die Organe des Körpers nähren. Er skizzierte den Verlauf und die Äste der oberen und unteren Hohlvene und benannte die wichtigsten Venen im Körper wie die äußeren und inneren Jugularisvenen, die Vena cephalica (Al-Ketfi) und die Vena basilica (Al-Ebti).
Sehr angetan war al-Razi vom Circulus arteriosus Willisii. Er beschrieb ihn sinngemäß folgendermaßen: „Sowohl die rechte als auch die linke Arteria carotis communis teilen sich in eine Arteria carotis interna und externa auf. Die Arteria carotis interna verläuft neben der Vena jugularis interna und steigt zum Schädel auf. Wenn sie den Schädel betritt, teilt sie sich auf wunderbare Weise und bildet eine Art Gefäßnetzwerk (Circulus arteriosus Willisii), das sich ins Gehirn ausbreitet …“ Er erklärte, dass die Arterien aus dem linken Ventrikel des Herzens entspringen, und beschrieb die Aorta, die Koronararterien, die Lungenvenen und den Rest des Arteriensystems.
In einem weiteren Kapitel seines Werkes beschreibt al-Razi das Gehirn und das Auge, wobei er Galens Beschreibungen von vier Hirnventrikeln (zwei vordere, ein mittlerer und ein hinterer) zustimmt. Al-Razi beschrieb zwei Fortsätze (Riechkolben), die aus dem vorderen Ventrikel stammen, einer Brustwarze ähneln, an dem Knochen enden, der einem Filter ähnelt (Siebbein), und für das Riechen verantwortlich sind. Er beschrieb auch die Dura mater und die Pia mater und widersprach Galens Konzept, dass Gehirn, Rückenmark und Ventrikel eine einzige Struktur bilden. In der detaillierten Beschreibung des Auges erwähnte er die Sklera (Lederhaut), die Choroidea (Aderhaut), die Retina (Netzhaut), den Glaskörper, die Linse, die Augenkammern, die Iris, die Pupille, die Hornhaut und die Bindehaut.
Brustraum und Herz
In dem darauffolgenden Kapitel beschrieb al-Razi kurz und anatomisch die Nase, das Ohr, die Zunge, die Speicheldrüsen, den Rachen, den Kehlkopf, die Brust, die Lunge sowie das Herz. Al-Razi erklärte, dass das Zwerchfell den Bereich zwischen den Schlüsselbeinen und dem Schambein in zwei Teile teilt, in Brust- und Bauchraum. Er beschrieb auch das Mediastinum, die halbkreisförmigen Knorpelringe der Luftröhre und den Atmungsmechanismus. Er skizzierte die Form und Lage des Herzens und erklärte, dass die Aorta und die Lungenvenen in die linke Herzkammer münden, während die untere Hohlvene und die Lungenarterie in die rechte Herzkammer münden. Auch die Herzklappen wurden beschrieben. Darüber hinaus glaubte al-Razi wie Galen, dass es einen Durchgang zwischen der linken und der rechten Herzkammer gab.
Bauchraum, Nieren und Fortpflanzungsorgane
Al-Razi beschrieb anatomisch des Weiteren die Speiseröhre, den Magen, den Dünn- und Dickdarm, die Leber und die Milz. Er korrigierte Galens mikroanatomische Beschreibung der zwei Schichten des Magens und erklärte, dass dieses Organ stattdessen drei Schichten hat; die Schichten seien längs, kreisförmig und schräg. Er charakterisierte weiter den Darm und einen willkürlichen Muskel am Ende des Mastdarms, machte jedoch einen Fehler in seiner Beschreibung der Gefäße der Leber, indem er Galens Theorie folgte. Er schrieb, dass der Pfortaderkreislauf, der von der Vena porta ausgeht, wie ein Gefäß aussieht, aber kein Blut transportiert, sondern die Nährstoffe zur Leber bringt (über die Vena mesenterica superior, die Vena mesenterica inferior usw.). Die Nahrung wird in der Leber zu Blut und bewegt sich dann durch das große Blutgefäß, das an ihrer konvexen Oberfläche anliegt (Vena cava inferior), zu den restlichen Teilen des Körpers. Er beschrieb die Venen der Milz und die Venen des Magens als zwei Röhren, welche die Milz mit der Leber beziehungsweise den Magen mit der Leber verbinden.
Des Weiteren wurden anatomisch die Gallenblase, der Ductus cysticus, zwei Lebergänge und der gemeinsame Gallengang mit seiner Öffnung im Duodenum kurz beschrieben, gefolgt von den Nieren und der Harnblase (mit mikroanatomisch zwei Schichten). Während Galen erklärte, dass der Harnleiter schräg in die Blasenwand eintritt und nach der Bildung eines Deckels, der seine Öffnung bedeckt, in ihre Höhle mündet, erklärte al-Razi, dass der Harnleiter die äußere Schicht der Harnblase durchdringt, zwischen den beiden Schichten der Harnblase absteigt, dann die innere Schicht durchdringt und schließlich danach in die Harnblase eintritt. Bemerkenswerterweise war al-Razi einer der wenigen frühen Gelehrten, die den ureterovesikalen Übergang beschrieben und ihn als großen Harnrückflussmechanismus betrachteten, da die beiden Schichten der Blase aneinander haften wie eine Schicht und die Harnleiter dazwischen zusammendrücken, um eine Harnretention zu verhindern, wenn die Blase voll ist.
In den weiteren Kapiteln beschrieb er das Peritoneum (welches unter acht Bauchmuskeln liegt) und das Omentum unter dem Peritoneum. Der Penis wurde als ein nervöses Organ mit einer großen Anzahl von Höhlen im Inneren und vielen Arterien beschrieben. Zwei vom Peritoneum absteigende Kanäle wurden berichtet, die sich erweitern, um die innere Schicht beider Hoden zu bilden (Tunica vaginalis). Er stellte fest, dass venöse Äste zu den Hoden gehen und viele Windungen bilden, die ein weißes drüsiges Gewebe haben, das das Blut darin umwandelt, bis es weiß wird; dann verändert sich das weiße Blut und wird zum „perfekten Samen“. Die Brustdrüse beschrieb al-Razi als eine Ansammlung von Nerven, Venen und Arterien und stellte fest, dass sich dazwischen weißes drüsiges Gewebe befindet, das das Blut umwandelt und Milch produziert. Die Gebärmutter wird mit ihrer Lage und Größe bei verschiedenen Frauen beschrieben, dazu drei Bänder, die sie halten. Wie Galen stellte al-Razi fest, dass die Gebärmutter zwei Höhlen und ein einzelnes Ende hat. Er erwähnte auch zwei Ausstülpungen (die Hörner der Gebärmutter) und dahinter die weiblichen Hoden (Eierstöcke), die kleiner und flacher sind als die der Männer. Er betrachtete die weibliche Gebärmutter fälschlicherweise als analog zum männlichen Penis.
Was al-Razi korrigierte
Zusammenfassend kann man sagen, dass al-Razi in vielen seiner anatomischen Beschreibungen Galen folgte, in vielen anderen aber Galens Beschreibungen widersprach und sie verbesserte. Zum Beispiel war er der Erste, der den Nervus laryngeus recurrens als gemischten sensorischen und motorischen Nerv beschrieb, den Circulus arteriosus cerebri präzise darstellte und Nerven von Sehnen unterschied. Er widersprach Galens Konzept, dass Gehirn, Rückenmark und Ventrikel eine einzige Struktur bilden. Er korrigierte Galen auch, indem er argumentierte, dass der Magen drei und nicht zwei Schichten hat und dass das Steißbein aus drei statt fünf Knochen besteht (drei von vier ist die Zahl, die in aktuellen Lehrbüchern häufig angegeben wird), und stellte die korrekte Beziehung zwischen Harnleitern und Harnblase dar. Diese Beispiele genauerer anatomischer Beschreibungen könnten das Ergebnis detaillierter Beobachtungen von Operationen oder, möglicherweise wahrscheinlicher, von menschlichen Sektionen sein. Er betonte auch öffentlich die medizinische Bedeutung von Sektionen.
al-Akhawayni Bukhari: Anatomie auf Persisch
Ein weiteres wichtiges medizinisches Werk der Humananatomie war das Werk Hidayat al-Mutallemin fi al-Tibb des persisch-zentralasiatischen Mediziners al-Akhawayni Bukhari (gestorben 983 n. Chr., Geburtsjahr unbekannt). Es ist eines der wichtigsten wissenschaftlichen Werke in persischer Sprache im 10. Jahrhundert und der erste medizinische Text, der in der damals neupersischen Sprache verfasst wurde. Das Buch beginnt mit einer theoretischen Erörterung der Humoralpathologie, gefolgt von kurzen Abschnitten über Anatomie und Physiologie. Die kardiovaskulären, respiratorischen und nervösen Systeme, die Augen, die Harnwege und Nieren, der Magen-Darm-Trakt und andere Strukturen wurden detailliert beschrieben. Obwohl die damaligen Herrscher dem Werk Hidayat keine Beachtung schenkten, betrachten Shoja und Tubbs dieses Buch als ein Meisterwerk der Anatomie und Medizin seiner Zeit.
Im Hidayat beschrieb al-Akhawayni das Auge und das Nervensystem mit außergewöhnlicher Detailtreue und erklärte, dass die Nerven vom Gehirn und Rückenmark ausgehen und als sensorische und motorische Nerven klassifiziert werden. Der Willis-Kreis wird viel detaillierter erklärt als bei den antiken Griechen. Er hat außerdem beschrieben, dass der Hirnnerv, der den Nervus laryngeus recurrens entspringen lässt (Nervus vagus), die Herzinnervation gewährleistet. Er beschrieb verschiedene Arten von Muskeln sowie deren Ursprünge und Ansätze und schrieb, dass einige Muskeln (wie die Wandmuskeln der Blase) keine Sehnen haben. Al-Akhawayni beschrieb den Kehlkopf, die Luftröhre, die Lungen und das Zwerchfell, beschrieb das Herz detailliert und identifizierte die zweischichtige Membran um das Herz herum (Perikard). Er unterschied auch zwischen Arterien und Venen anhand der Dicke ihrer Wände.
Trotz seiner Übereinstimmung mit Galens und al-Razis falscher Theorie über die Existenz von Poren im interventrikulären Septum glaubte er, dass das Blut von der rechten Seite des Herzens zu den Lungen und dann von den Lungen zur linken Seite des Herzens fließt. Dies wird von einigen modernen Wissenschaftlern als eine frühe Beschreibung des Lungenkreislaufs angesehen. Im Hidayat war die Beschreibung der Niere dagegen knapp und ähnlich wie in den antiken griechischen Büchern, gemäß der irrigen Theorie Galens über den Nierenkreislauf, wonach das Blut zwischen Leber und Niere hin und her fließt. Aufgrund seiner genauen und detaillierten anatomischen Beschreibungen wird angenommen, dass al-Akhawayni menschliche Körper seziert hatte.
al-Majusi und das Königliche Buch
Wichtige Beiträge zur Humananatomie leistete auch der bekannte persische Mediziner Ali ibn al-Abbas al-Majusi (etwa 930 bis 994 n. Chr.). Al-Majusi schrieb eine medizinische Enzyklopädie namens Ketab Kamel Al-Sena-a Al-Tebiah (Die vollständige Kunst der Medizin), auch bekannt als Al-Ketab Al-Malki (Das königliche Buch), während er in Bagdad war. Sein Werk wurde auf Arabisch geschrieben und besteht aus einem ersten theoretischen und einem zweiten praktischen Teil. Jeder Teil hat zehn Kapitel (Maqala), und jedes Kapitel hat zahlreiche Abschnitte (Bab). In seinem Werk kritisierte und korrigierte er einige berühmte griechische, christliche und muslimische Ärzte wie Hippokrates, Galen, Oribasius, Paulus von Aegina, Serapion und al-Razi, mit dem Ziel, das vollständigste enzyklopädische medizinische Wissen seiner Zeit zu schaffen.
Der anatomische Abschnitt des Buches war zwischen 1070 und 1170 die Hauptquelle der anatomischen Wissenschaften in der muslimischen Welt. Es war auch außerhalb der muslimischen Welt sehr einflussreich; zum Beispiel wurde der größte Teil davon von Constantinus Africanus (1015 bis 1087) ins Lateinische übersetzt. Auffallend ist jedoch, dass die übersetzte Version (welche Pantegni genannt wurde) keinen Bezug auf al-Majusi nimmt. Möglicherweise ist dies eines der ältesten Beispiele für großen wissenschaftlichen Plagiarismus. Im Jahr 1127 wurde das gesamte Werk von Stephan von Pisa ins Lateinische übersetzt und als Liber Regius oder Liber Regalis Dispositionis betitelt. Dieses Buch wurde dann im Westen neu aufgelegt und war das wichtigste medizinische Referenzbuch jener Zeit.
Ähnliche und zusammengesetzte Organe
In seinem Werk unterteilt al-Majusi die Organe in „ähnliche Organe“ und in „zusammengesetzte Organe“. Zu den ersteren gehören Strukturen wie Knochen, Knorpel, Nerven, schlagende Gefäße (Arterien), nichtschlagende Gefäße (Venen), Faszien, Bänder, Fett, Haare, Muskeln und Haut. Zu den zusammengesetzten Organen gehören der Kopf, die Hand, das Bein, die Leber und andere, von denen jedes wiederum ähnliche Organe wie Nerven, Fett, Muskeln, Venen und Arterien enthält. Knochen bezeichnete al-Majusi als das härteste Organ im Körper, und er unterteilte die Knochen des Körpers in sechs Regionen: Kopf, Wirbelsäule, Brust und Rippen, Schultern und Schlüsselbein, obere Extremität sowie untere Extremität.
Der Schädel
Der dritte Abschnitt bietet eine detaillierte anatomische Beschreibung der Form, der Grenzen und Funktion der Knochen im Kopfbereich, die in Schädelknochen, Oberkiefer, Unterkiefer und Zähne unterteilt wurden. Er illustrierte und zeichnete einfache Formen für die fünf Nähte des Schädels (Suturen, bindegewebige Nahtstellen zwischen zwei Schädelknochen) und beschrieb sie sinngemäß: „Der Kopf hat fünf Nähte (Dorowz), die den Schädel in sechs Knochen teilen. Zwei von ihnen sind nicht echt und drei sind echt. Eine der echten Nähte befindet sich an der Vorderseite des Kopfes, wo normalerweise die Krone platziert wird, und wird Kronennaht (Al-Ders Al-Ekleliy) genannt … die zweite echte Struktur liegt in der Mitte des Kopfes und verläuft längs, wird gerade Naht genannt und ähnelt einem Pfeil (Al-mostaqeem Al-shabeeh be-a-sahm) … die dritte echte Naht befindet sich am Hinterkopf und ähnelt dem Buchstaben Lambda im Lateinischen, wird Lambdanaht (Lami) genannt. Die zwei nicht echten Nähte befinden sich an den beiden Seiten des Schädels über den Ohren … sie werden Schuppennähte (Al-Qeshriah) genannt und enden an der Kronennaht, wobei sie gleich weit von der Sagittalnaht entfernt sind.“
Al-Majusi nannte auch sechs Schädelknochen: zwei quadratische Scheitelbeine (Al-Yafokh), zwei dreieckige Schläfenbeine (Al-Janibain), das Stirnbein (Al-Jabha) und das Hinterhauptbein (Azm Moa’akerat Al-Ra’as). Die Scheitelbeine sind durch die Sagittalnaht getrennt. Die Schläfenbeine sind in drei Teile unterteilt: den steinartigen Felsenbeinanteil (Al-Hajari) mit der Ohröffnung, den warzenförmigen Fortsatz (Mastoidfortsatz), der verhindert, dass der Unterkiefer aus dem Gelenk mit dem Schädel herausrutscht, und den schuppenförmigen Anteil (Al-Sadg), der nicht so fest ist wie die anderen beiden Teile. Das Stirnbein ist durch die Kranznaht von den Scheitelbeinen getrennt; das Hinterhauptbein befindet sich am hinteren Teil des Schädels.
Er beschrieb auch fünf Knochen, die aus dem Schädel herausragen. Einer ist ein gemeinsamer Knochen zwischen dem Schädel und dem Oberkiefer, der Keilbein genannt wird (Al-Watad), dazu zwei Jochfortsätze des Schläfenbeins und zwei Schläfenfortsätze des Jochbeins. Die anderen vier werden das Paar (Al-Zawj) genannt. Ihm zufolge hat der Oberkiefer 14 Knochen (sieben pro Seite): sechs Knochen für die Augenhöhlen, zwei für die Wangen, zwei für die Nase, zwei für die Nasenöffnungen und zwei für die oberen Schneidezähne; die restlichen Zähne befinden sich in den Wangenknochen.
Ähnlich wie Hippokrates, Galen und al-Razi erklärte al-Majusi, dass der menschliche Unterkiefer (Mandibula oder Al-Fak) aus zwei Knochen besteht, die in der Mittellinie miteinander verbunden sind. Dies war eine fehlerhafte Annahme, die von Galens anatomischen Beschreibungen von Affen beeinflusst war. Al-Majusi beschrieb zudem, dass die Mandibula zwei Fortsätze auf jeder Seite hat. Ein Fortsatz ist scharf (Kronenfortsatz) und befindet sich hinter den Jochbein- und Schläfenfortsätzen. Der andere ist rund und dick (Gelenkfortsatz), liegt unter dem Warzenfortsatz (wenn der Mund geschlossen ist) und bildet einen Teil des Gelenks, das die Bewegung der Mandibula ermöglicht. Er beschrieb auch die Zähne: Namen, Funktionen, Anzahl bei Erwachsenen und Anzahl der Wurzeln für jeden Backen- und Vormahlzahn.
Von der Wirbelsäule bis zum Fuß
Die Wirbelsäule wurde in sieben Halswirbel und 17 Rückenwirbel unterteilt (einschließlich zwölf Brustwirbeln und fünf Lendenwirbeln). Er beschrieb das Kreuzbein und das Steißbein als jeweils drei Knochen umfassend, wobei der letzte Steißbeinwirbel knorpelig sei, wie von al-Razi berichtet. Er schrieb sinngemäß, dass das Kreuzbein zwei Teile hat: „Der erste ist sehr breit und mit dem letzten Wirbel der Lendenwirbelsäule verbunden … er hat drei Knochen, die den anderen Wirbeln ähneln, aber zwei von ihnen sind breiter, verbunden mit den Hüftgelenken, und haben zwei Öffnungen in der Mitte für den Nervenaustritt (nicht an den Seiten wie bei den anderen Wirbeln wegen der Hüftgelenke) … der zweite Teil der Kreuzbeinwirbelsäule besteht aus drei Knochen, die wie Knorpel aussehen (Steißbein) … am Ende des dritten Knochens gibt es eine Öffnung, die einen einzelnen Nerv abgibt.“ Er illustrierte im Detail jeden Wirbel in den vier Regionen (einschließlich Dorn- und Querfortsätzen), die Konfiguration jedes Teils, die oberen und unteren Gelenkflächen und die Bedeutung jeder Form.
In den weiteren Kapiteln beschreibt er die Anatomie der Brustknochen, der Rippen und deren Anheftung an die Brustwirbelsäule hinten und an das Brustbein vorne, die Unterscheidung der echten und falschen Rippen sowie die Anatomie des Brustbeins. Es folgt eine Beschreibung der Schulter und der Verbindungen der Schlüsselbeine, einschließlich Details zur Form und Ausrichtung des Schulterblatts (Spina, Akromion- und Korakoidfortsatz, Glenoidhöhle) und den Funktionen der einzelnen Teile.
Die obere Extremität wurde in drei Teile unterteilt: Oberarm (Al-Adoud), Unterarm (Al-Saeed) und Hand (Al-Yad). Er beschrieb den Humerus und seine vorderen und hinteren Oberflächen, den Kopf, die medialen und lateralen Epikondylen, die Trochlea, die Koronoidgrube und die Olekranongrube. Das Schultergelenk wird ausführlich in seinem Werk diskutiert, einschließlich seines großen Bewegungsumfangs und der Anfälligkeit für Luxationen, ebenso wie die Form und Funktion der Unterarmknochen Radius (Al-Zend Al-A’ala) und Ulna (Al-Zend Al-Asfal), einschließlich der Funktionen Supination und Pronation. Die Handknochen wurden als Gruppe von acht kleinen Knochen dargestellt, die miteinander verbunden sind und mit dem Radius das Handgelenk bilden (Handwurzelknochen). Er unterschied vier Mittelhandknochen, welche die Handwurzelknochen mit den vier Fingern verbinden, und drei Knochen in jedem der fünf Finger. Al-Majusi stimmte somit mit Galen und al-Razi darin überein, dass dem Daumen ein Mittelhandknochen fehlt und er drei Phalangen hat wie die anderen Finger auch. Er besprach auch die Sesambeine der Hand und deren Funktion.
Die unteren Gliedmaßen wurden in vier Teile unterteilt: Oberschenkel, Unterschenkel, Fuß und das Becken, welches als ein gemeinsamer Teil zwischen der unteren Extremität und der Wirbelsäule betrachtet wurde. Das Becken bestand laut al-Majusi aus dem Darmbein (Al-Werk), dem Sitzbein (Al-Kaserah) und dem Schambein (Al-Anah). Der Fuß bestand aus sechs Teilen: Fersenbein (Al-Aqub), Sprungbein (Al-Ka’ab), Kahnbein (Al-Zawraqi), vier Keilbeine plus Würfelbein, die unter einem Namen beschrieben wurden (Al-Rasg), fünf Mittelfußknochen (Al-Amshat) und fünf Zehen (Salamiat). Jede Zehe hat drei Phalangen außer der große Zehe, die zwei Phalangen hat (im Gegensatz zu seiner Beschreibung des Daumens, der drei Phalangen hat). Er beschrieb die Lage und Beziehung jedes Knochens, die Bänder des Fußes und die durch jedes Gelenk erzeugte Bewegung und schloss diesen Abschnitt mit einer Zusammenfassung des Skelettsystems ab, indem er seine 248 Knochen zusammenfasste.
Nerven und Gefäße
In den darauffolgenden Kapiteln ging er auf die Anatomie der Knorpel ein, die laut al-Majusi den fetalen Knochen ähneln. Er beschrieb zehn Stellen, an denen Knorpel vorkommen, und die allgemeine Bedeutung von Knorpeln. Des Weiteren beschrieb er in seinem Werk die Nerven und identifizierte ihre Funktionen als sensorische und willkürliche motorische Nerven für alle Körperteile außer den Knochen, Knorpeln, Bändern, Drüsen und Fett, da diese Gewebe weder empfinden noch andere Gewebe bewegen. Die Nerven stammen entweder aus dem Gehirn und enden in der Nähe von Organen, oder sie stammen aus dem Rückenmark und enden bei den Organen, die weit vom Gehirn entfernt sind. Er erklärte auch, dass sensorische Nerven aus dem vorderen Teil des Gehirns stammen, während motorische Nerven aus dem hinteren Teil des Gehirns kommen.
Al-Majusi beschrieb sieben gepaarte Hirnnerven. Er sagte sinngemäß: „Der erste Hirnnerv reist zu den Augen und gibt ihnen den Sehsinn. Der zweite Hirnnerv geht zu den Augen und sorgt für die motorische Bewegung ihrer Muskeln. Ein Teil des dritten Hirnnervs geht zur Zunge und vermittelt den Geschmackssinn, ein anderer Teil geht zum Schläfenmuskel, zum Masseter, zur Nasenspitze und zu den Lippen, während der letzte Teil zum Zahnfleisch und zu den Zähnen geht und für die Empfindlichkeit verantwortlich ist. Der vierte Hirnnerv teilt sich am oberen Gaumen und vermittelt den Geschmack.“ Er schrieb außerdem, dass sich der fünfte Hirnnerv in zwei Paare teilt, wenn er das Gehirn verlässt: Das erste Paar geht zur Ohröffnung, während das andere Paar die Öffnung im Felsenbein verlässt und sich mit dem dritten Hirnnerv verbindet. Sie geben viele Äste ab und innervieren die Muskeln, die die Wangen ohne den Unterkiefer bewegen, sowie den Schläfenmuskel. Der sechste Hirnnerv teilt sich laut al-Majusi in drei Paare: Das erste Paar geht zur Luftröhre und zum Zungengrund und hilft dem siebten Nerv, die Zunge zu bewegen. Das zweite Paar geht zu dem Muskel, der sich in der Schulter befindet, und das dritte Paar geht zum Hals und zu den Eingeweiden in der Nähe der Halsschlagader. Der siebte Hirnnerv geht zur Zunge und zu den Muskeln der Luftröhre und sorgt für deren Bewegungen.
Al-Majusi benannte die Hirnnerven nicht, jedoch erwähnte er den Ursprung jedes Nervs, den Austritt einiger Nerven aus dem Schädel, ihr endgültiges Ziel und ihre Funktionen, was es ermöglicht, die erwähnten Hirnnerven zu identifizieren. Bei der Beschreibung der Hirnnerven folgte er Galen. Aber er war auch der erste Wissenschaftler, der den Nervus trochlearis beschrieb. Außerdem war er einer der wenigen frühen Wissenschaftler, die die Auffassung korrigierten, dass ein einzelner Nerv das Ohr und das Gesicht innervierte, indem er stattdessen zwei separate Nerven beschrieb (Nervus vestibulocochlearis und Nervus facialis). In der Terminologie von al-Majusi entspricht der sechste Nerv einer Kombination aus Nervus vagus, Nervus accessorius und Nervus glossopharyngeus.
Er beschrieb auch das Rückenmark und die gepaarten 31 Spinalnerven: 8 zervikale, 12 thorakale, 5 lumbale, 3 sakrale und 3 kokzygeale Paare sowie einen zusätzlichen, einzelnen Nerv am Ende der Wirbelsäule. Er erwähnte pulsierende Blutgefäße und nannte sie Arterien, deren Wände aus zwei Schichten bestehen. Die äußere Schicht ist dünn und hat Längsfasern (Tunica adventitia), die innere Schicht ist fünfmal dicker und hat kreisförmige Fasern und einige schräg verlaufende Fasern (Tunica media). Große Arterien haben zusätzlich eine innere Schicht, die einem Spinnennetz ähnelt (Tunica intima). Wie Galen und al-Razi beschrieb auch al-Majusi die Venen und erklärte fälschlicherweise, dass sie aus der Leber stammten. Er illustrierte auch die Arterien des Körpers, einschließlich der Aorta, der Koronararterien und des Willis-Kreises. Al-Majusi schrieb sinngemäß: „Wenn dieses Gefäß [die Aorta] vom Herzen ausgeht, zweigen zwei Arterien von ihm ab, eine [die rechte Koronararterie] ist kleiner und bewegt sich zum rechten Ventrikel und versorgt ihn [mit Blut]; die andere [die linke Koronararterie] ist größer und bewegt sich proportional zur Krümmung der [linken Seite der] Herzwand und versorgt sie [mit Blut].“
Fleisch, Häute und Muskeln
In den nachfolgenden Kapiteln seines Werkes beschrieb al-Majusi menschliches Fleisch und Fett, gefolgt von der Anatomie der Haut und der Membranen. Er unterteilte das Fleisch in drei Typen: Der erste Typ ist mit Nerven und Sehnen vermischt und wird als zusammengesetztes Organ betrachtet, welches die Skelettmuskulatur ist. Der zweite Typ ist einfaches Fleisch und befindet sich an drei Stellen: auf der Rückseite der Oberschenkel, vor und hinter der Wirbelsäule und zwischen den Zähnen. Der dritte Typ ist drüsenartig und steht in Verbindung mit den Drüsen.
Er definierte eine Membran als eine dünne, aber harte Hülle, die die Organe umgibt. Einige Organe haben eine einzelne Schicht, die mit ihnen verbunden ist, wie die Muskeln, und andere haben Doppelschichten wie die inneren Organe. Er beschrieb detailliert das Brustfell und den Herzbeutel in der Brusthöhle, das Parietal (Al-Sefaq) und das Netz (Al-Tharb) in der Bauchhöhle sowie die harte Hirnhaut, die Spinngewebshaut (Arachnoidea) und die weiche Hirnhaut in der Schädelhöhle. Er betrachtete die harte und die weiche Hirnhaut als Hirnhäute, während er die Spinngewebshaut als eine parietale Membran betrachtete, die das Gehirn vor der harten Hirnhaut schützt und die Blutgefäße an ihrem Platz hält. Er beschrieb des Weiteren die menschliche Haut und deren Dicke sowie die Menge an Haaren und deren Verbindung zu den darunterliegenden Strukturen in verschiedenen Bereichen des Körpers. Er beschrieb außerdem die menschlichen Haare und Nägel und die Unterschiede zwischen den Haaren, Wimpern, Augenbrauen und den Barthaaren.
Das dritte Kapitel seines Werkes umfasst 37 Abschnitte über die zusammengesetzten Organe. Der erste Abschnitt ist eine allgemeine Diskussion über diese Organe, die in drei Kategorien unterteilt sind: äußere gesamte Organe wie Kopf und Gliedmaßen, teilweise zusammengesetzte Organe wie Muskeln und innere Organe. Der zweite Abschnitt handelt von den Muskeln. Er identifizierte den Muskel als eine Mischung aus rotem Fleisch, Bändern und Nerven, die von einer Membran bedeckt sind. Er erklärte, dass die Bänder von den Knochen stammen und sich mit Fleisch und Nerven vermischen, um dann Teil der Muskeln zu werden. Er beschrieb auch die Sehne als eine Mischung aus Bändern und Nerven ohne Fleisch und erklärte den Mechanismus der Muskelkontraktion und -entspannung. Er stellte fest, dass Muskeln verschiedene Formen, Größen, Positionen, Zusammensetzungen und eine unterschiedliche Anzahl von Sehnen haben.
Es folgt eine systematische und sehr detaillierte Diskussion der Anatomie des Muskelsystems, beginnend mit den Muskeln des Kopfes und Halses, gefolgt von den Muskeln der Hüfte, der unteren Gliedmaßen und des Fußes. Er unterteilte die Gesichtsmuskeln in sieben Muskeln und beschrieb den Ursprung, den Ansatz und die Funktion einiger von ihnen. Seine Beschreibung der Kopf- und Halsmuskulatur war nicht sehr klar. Darüber hinaus ist offensichtlich, dass al-Majusi hauptsächlich den Muskelbeschreibungen von Galen folgte, die, wie oben erklärt, hauptsächlich auf Dissektionen von Altweltaffen basierten. So beschrieb er zum Beispiel anstatt eines einzelnen Musculus flexor digitorum longus im Unterglied, der zu den Zehen 2 bis 5 führt, wie Galen zwei Muskeln, von denen einer zu den Zehen 2 bis 3 und der andere zu den Zehen 4 bis 5 führt, wie es bei vielen Affen zu sehen ist. Zudem führt seine Terminologie manchmal zu Verwirrung, insbesondere in Bezug auf die Beckenmuskulatur. Insgesamt berichtete al-Majusi von 554 Muskeln im Körper.
Gehirn und Sinnesorgane
Er beschrieb das Gehirn und unterteilte es in zwei Teile: das Großhirn, das für sensorische und motorische Funktionen verantwortlich ist, und das Kleinhirn, das mit den feinmotorischen Bewegungen und der Koordination in Verbindung steht. Die beiden Teile sind durch eine dicke Membran getrennt, die in sie eindringt und eine Falte bildet (Tentorium). Er beschrieb vier Ventrikel des Gehirns sowie den Corpus Callosum, die Zirbeldrüse und die beiden Hirnhäute, die das Gehirn bedecken: die harte Hirnhaut (Al-um Al-Jafiah) und die weiche Hirnhaut (Al-um Al-Raqiqa), sowie das Rückenmark.
Das Auge unterteilte er in zehn Teile: drei Kammern und sieben Schichten. Die drei Kammern von außen nach innen sind die Vorderkammer, die Hinterkammer und der Glaskörper. Die sieben Schichten unterteilte er in drei Gruppen: Retina, Aderhaut und Lederhaut liegen hinter dem Glaskörper; Hornhaut, Pupille und Bindehaut liegen vor dem Glaskörper; und die Glaskörpergrenzmembran liegt zwischen dem Glaskörper und der Linse. Er betrachtete die Nase als einen Weg für die Luft, stellte jedoch fest, dass der Geruchssinn mit dem Ende des Weges hinter dem Siebbein verbunden ist, wo sich zwei brustwarzenähnliche Fortsätze befinden (die Riechkolben). Außerdem erklärte er, dass es eine Verbindung zwischen Nase und Mund gibt.
Das Hörsystem besteht aus drei Teilen: der Öffnung im Felsenbein (äußerer Gehörgang), der Membran, die die Öffnung bedeckt (Trommelfell), und dem Ohr. Die Membran ist das primäre Hörorgan, das aus Fasern des Hirnnervs besteht. Die Öffnung hat im Inneren eine spiralige Form. Die knorpelige Ohrmuschel schützt das Ohr und verstärkt die Stimmen. Die Zunge ist mit derselben Schicht bedeckt, die den Mund, den Gaumen, die Speiseröhre, die Luftröhre und den Kehlkopf bedeckt. Unter der Zunge befinden sich Speicheldrüsen und ein Gang sowie drei Kehlkopfknorpel: Schildknorpel, Ringknorpel und Stellknorpel. Er betrachtete jedoch die Epiglottis als eine Mischung aus Fett, Membran und Drüsen, die das Hauptorgan für die Stimmbildung bildet, indem sie den Kehlkopf verschließt. Er beschrieb auch die Luftröhre mit den halbkreisförmigen Knorpeln.
Lunge, Herz und Bauchraum
Die Lungen werden von al-Majusi in einem separaten Kapitel beschrieben. Er schrieb sinngemäß: „Diese Röhren sind drei, eine beginnt im rechten Vorhof des Herzens, eine andere im linken Vorhof und die dritte in der Luftröhre. Die vom rechten Vorhof ausgehende ist ein nicht pulsierendes Blutgefäß, das wie eine Arterie aussieht … es hat zwei dicke Schichten und wird als arterielle Vene (Lungenarterie) bezeichnet … Die zweite, die vom linken Vorhof ausgeht, ist ein pulsierendes Blutgefäß, sieht aber aus wie eine Vene; sie hat eine dünne Schicht und wird als venöse Arterie (Lungenvene) bezeichnet. Die dritte Röhre stammt aus der Luftröhre und besteht aus halbkreisförmigen Knorpeln wie die Luftröhre … Jede der drei Röhren teilt sich in vier Teile, wenn sie in die Lungen eindringen, zwei in jeder Lunge, aber es gibt einen dritten Ast in der rechten Lunge. Dann verzweigen sie sich weiter innerhalb der Lungen.“
Das Werk enthält mehrere Seiten über das Herz-Kreislauf-System, die eine sehr detaillierte anatomische Beschreibung des Herzens und der Unterschiede zwischen den Arterien und Venen beinhalten. Er beschreibt, dass das Herz eine linke und eine rechte Herzkammer hat; Aristoteles und Galen hatten dagegen drei Kammern beschrieben. Wie Galen betrachtete auch al-Majusi die linke Seite des Herzens als Ursprung der Arterien und die Leber als Ursprung der Venen. Er beschrieb auch das Vorhandensein von zwei Vorhöfen und zwei Ohren, beschrieb den Mechanismus der Trikuspidal-, Mitral- und Aortenklappen und unterschied zwischen den beiden letzteren. Er beschrieb weiter das Perikard und seine Beziehung zur Pleura. Er erwähnte das Vorhandensein von Knochen unter der Basis des Herzens ähnlich wie Galen, war jedoch genauer, indem er berichtete, dass das Herz einen Apex hat, der nach links zeigt, während Galen behauptete, das Herz habe zwei Spitzen (eine von jedem Ventrikel). Al-Majusi war der erste Wissenschaftler, der die Existenz einer Verbindung zwischen dem arteriellen und venösen System beschrieb (die Kapillaren). Er folgte jedoch fälschlicherweise Galens Theorie über das Vorhandensein einer Öffnung zwischen der rechten und der linken Herzkammer.
Al-Majusi beschrieb außerdem den Ursprung und die Anheftung des Zwerchfells, seine muskulären und sehnigen Teile, seine Funktionen sowie den Speiseröhren- und Hohlvenenhiatus. Er ging dann zum Verdauungssystem über und beschrieb den Mund und seine Funktion, die Speiseröhre und den Magen mit ihren anatomischen Grenzen, den Speiseröhrenschließmuskel, den Verlauf der Speiseröhre entlang der Brustwirbel und die Lage des Magens in Bezug auf andere Organe; die Magenwand bestehe aus zwei Schichten. Er erklärte, dass die innere Schicht nervöser Natur und längs ausgerichtet ist, während die äußere Schicht muskulös und querverlaufend ist (ähnlich wie Galen es beschrieben hatte). Er beschrieb auch den Dick- und Dünndarm und dann das Netz (Al-Tharb) als zwei dicke, aus dem Peritoneum abgeleitete Schichten, die Blutgefäße und Fett enthalten.
Er berichtete über die Leber und ihre anatomische Lage sowie ihre Beziehung zum Zwerchfell, zum Magen und zum Darm und erklärte, dass die zwei Hauptvenen, die aus der Leber stammen, die obere Hohlvene (Al-Ajwaf) und die Pfortader (Al-Bab) sind. Al-Majusi beschrieb des Weiteren, dass die Leber drei Lappen hat, im Gegensatz zu Galen und Hippokrates, die fünf Lappen beschrieben hatten (in aktuellen Lehrbüchern werden normalerweise vier Lappen beschrieben). Er nannte zwei Gefäße, die an der Milz befestigt sind: die Arteria splenica und die Vena splenica. Er beschrieb außerdem die Gallenblase und die Gallengangswege.
Zuletzt beschrieb al-Majusi die Nieren und ihre anatomische Lage, die Nierenarterien und Nierenvenen sowie die Harnleiter. Er folgte dabei der falschen Annahme von Galen (anstatt der von al-Razi) in Bezug auf den Verlauf der Harnleiter durch die Blasenwand. Al-Majusi erklärte, dass die Wand der Harnblase eine dicke Schicht und einen runden Muskel um den Blasenhals hat. Wenn die Harnleiter die Wand der Harnblase durchdringen, bilden sie eine membranartige Klappe, die das Ende jedes Harnleiters bedeckt und nur in eine Richtung bewegt wird, was es dem Urin ermöglicht, die Harnleiter zu verlassen, ohne dass es zu einem Rückstau kommen kann.
Sein Werk enthält eine detaillierte Beschreibung der Gebärmutter, ihrer anatomischen Lage, ihrer Größe in verschiedenen Zuständen, ihrer Beziehung zum Rektum und zur Harnblase sowie ihrer Funktionen. Al-Majusi erklärte, dass die Wand der Gebärmutter aus einer einzigen Schicht besteht, die aus vielen Fasern in unterschiedlichen Richtungen (längs, quer und schräg) zusammengesetzt ist und zwei Hörner (Eileiter) hat, die mit zwei weiblichen Eiern (Eierstöcken) verbunden sind, welche kleiner und härter sind als die männlichen Eier (Hoden). Ähnlich wie Galen und al-Razi erklärte er, dass die Gebärmutter zwei Hohlräume hat, die sich eine einzige Vagina teilen, was bei Zwillingsgeburten wichtig ist. Er behauptete auch, dass männliche Föten den rechten Teil der Gebärmutter einnehmen, während weibliche Föten die linke Seite besetzen. Er schrieb, dass die weibliche Brust aus Fleisch und Drüsen besteht, die von zwei Arterien und zwei Venen versorgt werden, welche sich von den pulsierenden Gefäßen und der Vena cava abzweigen, wenn sie das Schlüsselbein erreichen. Die männlichen Hoden bestehen aus Fleisch und Drüsen und sind von einer Membran bedeckt, die vom Peritoneum abgeleitet ist. Jeder Hoden erhält eine Vene von der Leber und Arterien vom großen Blutgefäß, die sich in kleine Zweige aufteilen. Er schrieb, dass der Penis ein langes hohles Organ ist, das vom Schambein ausgeht und zwei Muskeln an den Seiten hat. Er erklärte, dass Männer und Frauen die gleichen Fortpflanzungsorgane haben, die sich nur in ihrer Konfiguration und Temperatur unterscheiden.
Bilanz eines Standardwerks
Zusammengefasst enthält das Königliche Buch zwei vollständige Kapitel über die menschliche Anatomie, die ausführlichere Beschreibungen bieten als das Werk von al-Razi. Wie bei al-Razi kombiniert das Werk Aussagen, die den Beschreibungen von Galen folgen (von denen viele ungenau sind), mit Aussagen, die Galens Werk korrigieren und verbessern. Einige dieser Aussagen scheinen von früheren muslimischen Wissenschaftlern beeinflusst zu sein, darunter auch von al-Razi selbst (etwa dass das menschliche Steißbein nicht aus fünf Knochen besteht). Andere Aussagen betreffen neue Erkenntnisse, die von Autoren wie al-Razi nicht geliefert wurden, wie die Beschreibung eines Trochlearisnervs, die zwei getrennten Nerven für die Innervation von Gesicht und Ohr (Facialis und Vestibulocochlearis) und die Kapillaren, die das arterielle und venöse System verbinden. Die Beschreibung solcher neuen Erkenntnisse resultierte wahrscheinlich aus direkter Beobachtung durch die Sektion von menschlichen Kadavern, obwohl es bisher keine soliden historischen Beweise dafür gibt, dass al-Majusi solche Praktiken systematisch (zumindest in der Öffentlichkeit) durchführte.
Ibn Sina und der Kanon der Medizin
Weitere wichtige Beiträge im Bereich der Humananatomie leistete der zentralasiatische Mediziner und Universalgelehrte Ibn Sina, in Europa bekannt als Avicenna (980 bis 1037 n. Chr.). Ibn Sina verfasste etwa 270 verschiedene Publikationen, von denen viele die Medizin behandelten. Er begann seine berühmte medizinische Enzyklopädie Al-Qanun fi Al-Tibb (Der Kanon der Medizin) in Jurjan (einer Stadt nordöstlich von Teheran), setzte sie in Ray fort und vollendete sie um 1025 in Hamadan.
Das Skelett
Das erste Kapitel seines Kanons bestand aus 30 Abschnitten. Es behandelt das menschliche Skelett, die Knochen und Gelenke sowie deren Funktionen. Die Abschnitte zwei und drei des ersten Kapitels befassten sich mit dem Schädel und den Schädelknochen. Er beschrieb wie frühere Gelehrte (al-Razi und al-Majusi) drei echte und zwei unechte Nähte. Er teilte die Knochen des Kopfes in fünf Teile ein. Vier davon können als Wände betrachtet werden (Stirnbein, zwei Scheitelbeine und Schläfenbein sowie das Hinterhauptsbein), und das fünfte (das Keilbein) als Basis. Seine Beschreibungen der Knochen des Unter- und Oberkiefers und der Nase ähneln denen früherer Gelehrter, einschließlich der falschen Aussage, dass erwachsene Menschen zwei getrennte Unterkiefer haben. Die Zähne wurden in seinem Werk als die einzigen Knochen beschrieben, die empfinden können. Er folgte damit Galens Ansichten, der beschrieb, dass die Zähne Empfindlichkeit besitzen und damit die Fähigkeit haben, heiß und kalt zu unterscheiden.
Im sechsten und siebten Abschnitt erklärte er die Rollen und Funktionen der Wirbelsäule und beschrieb detailliert die Wirbel-, Zwischenwirbel- und Querfortsätze, die oberen und unteren Gelenkfortsätze, die Dorn- und Querfortsätze sowie die oberen und Querfortsätze der Rippen. Er veranschaulichte und beschrieb sieben Halswirbel, zwölf Brustwirbel und fünf Lendenwirbel sowie das Kreuzbein und Steißbein mit je drei Wirbeln, in Anlehnung an al-Razi und al-Majusi. Der vierzehnte und fünfzehnte Abschnitt enthielt detaillierte Beschreibungen der Rippen und des Brustbeins, gefolgt vom Schlüsselbein mit seiner Funktion, Lage und den Verbindungen mit dem Brustbein und der Schulter. Er veranschaulichte das Schulterblatt, den Akromion- und Rabenschnabelfortsatz, den Schulterblattdorn, die Gelenkpfanne und das Schultereckgelenk. Anschließend beschrieb er den Oberarmknochen und das Schultergelenk als ein lockeres Gelenk, das von vier Bändern bedeckt ist: Kapselband, Subscapularissehne und den Sehnen des Bizeps brachii. Er veranschaulichte die Bizepsrinne, die medialen und lateralen Epikondylen, die Fossa olecrani und die Trochlea und beschrieb den Unterarm mit Speiche und Elle. Er stellte fest, dass die Speiche kleiner und für Pronation und Supination verantwortlich ist, während die Elle größer und für Beugung und Streckung verantwortlich ist.
Im zwanzigsten Abschnitt behandelte er die Struktur und die Bewegungsmechanismen des Handgelenks. Es folgten detaillierte Abbildungen der Handwurzelknochen, Mittelhandknochen und Phalangen. Er teilte die Handwurzelknochen in zwei Reihen ein wie al-Majusi, aber seine erste Reihe bestand aus drei Knochen (Kahnbein, Mondbein und Dreiecksbein), während die zweite aus vier bestand (Trapezbein, kleines Vieleckbein, Kopfbein und Hakenbein). Ibn Sina erklärte, dass der achte Knochen (Erbsenbein) geschaffen wurde, um den Nerv zu schützen, der sich in der Nähe der Handfläche befindet (palmarer Abschnitt des Ulnarnervs). Wie al-Razi und al-Majusi betrachtete er den ersten Mittelhandknochen als Daumen-Grundglied.
Im 24. Abschnitt beschrieb er die Nägel, während er im 25. Abschnitt das Darmbein, das Sitzbein, das Schambein und das Acetabulum beschrieb. Er erwähnte die Funktionen der unteren Extremität und illustrierte die anatomischen Merkmale des Oberschenkelknochens (Kopf, medialer und lateraler Epikondylus), des Schienbeins und des Wadenbeins. Im 29. Abschnitt beschrieb er das Kniegelenk als eine Artikulation zwischen zwei Fortsätzen, die sich am unteren Ende des Oberschenkelknochens befinden, und den zwei konkaven Gelenkflächen des oberen Endes des Schienbeins. Er beschrieb die Kreuzbänder, die tibialen und fibularen Seitenbänder sowie die Kniescheibe und auch die 26 Knochen des Fußes (einschließlich der fünf Mittelfußknochen und 14 Phalangen; die drei Keilbeine und das Würfelbein wurden unter dem einzigen Namen Al Rasg beschrieben). Er schloss das Skelettsystem ab, indem er insgesamt 248 Knochen im menschlichen Körper zählte, wobei das Zungenbein und die Sesambeine ausgeschlossen wurden.
Muskeln und Nerven
Das zweite Kapitel seines Werkes handelt vom Muskelsystem in 30 Abschnitten. Jeder Abschnitt beinhaltet eine anatomische Beschreibung der Organe, gefolgt von vielen Abschnitten über die Krankheiten und die Behandlungen jedes Organs. Abschnitt 1 beschreibt den Muskel als eine Kombination aus Nerven, Bändern und Fleisch. Dort wird beschrieben, dass ein Muskel, wenn er sich zusammenzieht, die Sehne (die aus Nerven und Bändern besteht) zieht und dadurch die jeweilige Körperpartie beugt. Wenn sich der Muskel entspannt, wird die Sehne freigegeben, sodass der Teil in seine Ausgangsposition zurückkehrt. Al-Qattan (2005) fügte hinzu, dass Ibn Sina im Gegensatz zu Galen die Muskeln und Nerven als unterschiedliche Strukturen erkannte.
Grundsätzlich folgte Ibn Sina (wie al-Majusi) größtenteils den Muskelbeschreibungen von Galen und übernahm somit einige der falschen Beschreibungen der menschlichen Anatomie, die auf Affenpräparationen basierten. Beispielsweise beschrieb er einen Flexor digitorum profundus mit Sehnen, die zu den Fingern 1 bis 5 führen, einen Extensor indicis, der zu den Fingern 2 und 3 führt, und einen Extensor digiti minimi, der zu den Fingern 4 und 5 führt, sowie zwei Muskeln statt eines einzelnen Flexor digitorum longus, der zu den Zehen 2 bis 5 im unteren Gliedmaß führt. Es gibt jedoch auch Fälle, in denen Ibn Sinas Beschreibungen genauer sind als die von Galen, zum Beispiel wenn er den Sternomastoid und Cleidomastoid als Köpfe des Sternocleidomastoideus beschreibt und nicht als separate Muskeln. Dieser Muskel ist jedoch bei Affen und Menschen ähnlich, sodass dieser Unterschied eher eine unterschiedliche Interpretation dessen widerspiegelt, was ein Muskel im Vergleich zu einem Muskelkopf ist, und somit nicht unbedingt ein Indikator dafür ist, dass Ibn Sina Teile des menschlichen Muskelsystems präpariert hat.
Das dritte Kapitel seines Werkes hat sechs Abschnitte über das Nervensystem (einschließlich der Hirnnerven und der Spinalnerven vom Hals bis zum Steißbein). Ibn Sina beschrieb, dass der Sehnerv im Chiasma opticum kreuzt, im Gegensatz zu Galen, der meinte, dass sie sich treffen, ohne zu kreuzen.
Das Gefäßsystem
Das vierte Kapitel hatte fünf Abschnitte über das Gefäßsystem. Er beschrieb, dass die Arterien mikroanatomisch aus zwei Schichten bestehen und ihren Ursprung von der linken Seite des Herzens haben. Er definierte die Lungenvenen als Arterien, die vom dünnsten Teil des Herzens ausgehen und sich auf den vorderen Teil der Lungen verteilen. Im Gegensatz zu richtigen Arterien haben Lungenvenen laut Ibn Sina nur eine Schicht. Die Lungenarterien wurden als vom hinteren Teil der Lungen ausgehend definiert. Die größte Arterie (welche auch von der linken Seite des Herzens ausgeht) ist die Aorta, wobei die Koronararterien als Äste der Aorta angesehen werden. Er schrieb weiter, dass der aufsteigende Teil der Aorta sich in einen größeren Ast auf der rechten Seite (Truncus brachiocephalicus) teilt. Dieser wiederum teilt sich nochmals in drei Äste. Es steigen nämlich die rechte und linke gemeinsame Halsschlagader zusammen mit den inneren Drosselvenen auf. Die rechte Schlüsselbeinarterie teilt sich, bis sie den oberen Rand des Schulterblatts und die obere Gliedmaße erreicht.
Eine detaillierte Beschreibung der gemeinsamen Halsschlagader (welche sich dann in eine innere und eine äußere Halsschlagader teilt) und des Circulus arteriosus Willisii erfolgt in Abschnitt vier. Er erklärte des Weiteren, dass die Venen von der Leber stammen, ähnlich wie Galen und frühere muslimische Gelehrte. Er schrieb, dass die Pfortader von der konkaven Oberfläche der Leber ausgeht und die Nahrung zur Leber bringt, während die andere Vene, die von der Leber ausgeht (die untere Hohlvene), die Nahrung zu den anderen Körperorganen bringt.
Kopf und Sinnesorgane
Die Anatomie der zusammengesetzten Organe wurde im dritten Teil des Kanons besprochen. Er beschrieb das Gehirn als ein zusammengesetztes Organ; dessen vorderer Teil wurde als weicher Teil beschrieben, weil er der Ursprung der sensorischen Nerven ist. Sein hinterer Teil wurde als harter Teil beschrieben, da er der Ursprung der motorischen Nerven ist. Diese beiden Teile sind durch eine harte Membran (Dura mater) getrennt, die allmählich zwischen ihnen eingefügt wird und eine Falte bildet (Tentorium). Er beschrieb die Ventrikel als Hohlräume und erwähnte drei Ventrikel (paariger vorderer, ein mittlerer und ein hinterer). Er charakterisierte auch den Riechkolben, die Dura mater, die Pia mater, die Zirbeldrüse, den venösen Sinus, die Colliculi, die Hypophyse und das Infundibulum.
Er beschrieb die Anatomie des Auges und erwähnte die Namen und Funktionen seiner verschiedenen anatomischen Strukturen (Sklera, Aderhaut, Retina, Glaskörper, Linse, Iris, Kammerwasser, Hornhaut, Bindehaut und Pupillen). Er beschrieb das Ohr als das Organ des Hörens, bezeichnete die Ohrmuschel als eine gebogene Schale, die Geräusche sammelt, und erklärte, dass das Ohr einen Kanal im Felsenbein hat, der spiralförmig ist (Cochlea), um die Entfernung zu vergrößern, wenn sich Luft darin bewegt. Im Inneren des Ohrs liegt der Hörnerv (Nervus vestibulocochlearis).
Ibn Sina beschrieb außerdem, dass die Nase zwei Wege hat, die an dem Knochen enden, der einem Filter ähnelt (Lamina cribrosa des Siebbeins). Diese führen weiter zu den Riechkolben. An dieser Stelle wird auch die Hirnhaut (Dura mater) durchdrungen, um den Gerüchen das Eindringen durch diese Öffnungen zu ermöglichen. Interessant ist, dass Ibn Sina den Tränen-Nasen-Gang beschrieb und über die Existenz von zwei Kanälen zwischen dem inneren Augenwinkel und der Innenseite der Nase berichtete, was das Schmecken von Tränen erklärt.
In den weiteren Abschnitten charakterisierte er den Mund und die Zunge und erklärte, dass die ventrale Oberfläche der Zunge mit der Speiseröhre und der Innenseite des Magens kontinuierlich verbunden ist. Die dorsale Oberfläche ist durch die mediane Rinne in zwei Teile unterteilt, die parallel zur Sagittalnaht verlaufen und miteinander verbunden sind. Die Zunge besteht aus weichem Fleisch, das von kleinen Gefäßen und vier Nerven durchzogen ist. Das drüsenartige Gewebe befindet sich an der Wurzel der Zunge und produziert Speichel (Unterzungendrüse), und es gibt zwei Öffnungen, aus denen der Speichel austritt (Unterzungen- und Unterkieferdrüsenöffnungen).
Lippen beschrieb er als eine Mischung aus Fleisch und Nerven, die den Mund und die Zähne bedecken und den Speichel zurückhalten. Sie helfen außerdem bei der menschlichen Sprache und stehen in Zusammenhang mit Schönheit. Der Rachen wurde als ein Raum charakterisiert, in dem sich Kanäle für Atem und Nahrung befinden und in dem das Gaumenzäpfchen, beide Mandeln (Gaumenmandeln) und die Epiglottis liegen. Das Gaumenzäpfchen ist eine hängende fleischige Substanz im oberen Teil des Kehlkopfes und sorgt für die allmähliche Aufnahme von Luft, sodass diese nicht plötzlich und aufgrund ihrer Kälte in die Lunge gelangt. Außerdem verhindert es das Eindringen von Rauch und Staub. Das Gaumenzäpfchen ist auch ein Instrument, das beim Sprechen verwendet wird, da es wie eine Tür fungiert, die den Ausgang der Stimme verschließt. Die Mandeln wurden als fleischige Organe beschrieben, die oberhalb der Zunge herausragen wie zwei kleine Ohren. Die Epiglottis wurde als eine membranartige Fleischmasse beschrieben, die am Gaumen befestigt ist und nahe der Luftröhre liegt. Über der Epiglottis wurde ein Knochen (Zungenbein) mit vier Hörnern beschrieben, zwei oberen und zwei unteren.
Brust- und Bauchorgane
Die Luftröhre beschrieb er als aus zahlreichen unvollständigen knorpeligen Ringen bestehend, und er beschreibt weiter, dass die Speiseröhre dahinter liegt, an der Stelle, wo die Luftröhre membranartig wird. Die Knorpel sind durch Bänder verbunden und mit einer Membran bedeckt. Die beiden Hauptbronchien und ihre Verästelungen ziehen durch die Lungen und begleiten die Verästelungen der Arterien und Venen. Der Kehlkopf ist ein Organ für die Vollständigkeit der Stimme und die Luftanhaltefähigkeit, während die Lungen die Verästelungen der Luftröhre, der Lungenvenen und der Lungenschlagader enthalten. Diese Verästelungen sind durch weiches, lockeres und luftiges Fleisch verbunden, und die Lunge hat zwei Lappen auf der linken und drei Lappen auf der rechten Seite.
Das Herz wurde von Ibn Sina als starkes Fleisch angesehen, und wie in Galens Beschreibungen schrieb Ibn Sina, dass der Boden des Herzens wie eine Wurzel fungiert und wie Knorpel aussieht, wodurch er eine feste Stütze für das Herz bietet. Das Herz hat drei Kammern, zwei große seitliche und eine dazwischen, mit einem Kanal zwischen ihnen. Arterien entspringen aus der linken Kammer und haben zwei Schichten, wobei die innere Schicht härter ist. Die Wand der linken Kammer ist dicker als die der rechten Kammer. Die Brust (Milchdrüse) ist der Teil, der Milch produziert, und besteht aus Venen, Arterien und Nerven. Die Zwischenräume zwischen ihnen sind mit drüsigem Fleisch gefüllt, das keine Empfindlichkeit besitzt und eine weiße Farbe hat.
Die Speiseröhre besteht aus Fleisch mit einer inneren längs verlaufenden Membranschicht und einer äußeren quer verlaufenden Membranschicht, die das Herunterdrücken der Nahrung erleichtern. Er beschrieb ihre Lage, ihren Verlauf und den Hirnnerv, der neben ihr verläuft (Vagusnerv). Ibn Sina betrachtete die Speiseröhre als einen Teil des Magens, der sich allmählich erweitert, bis er den Magen erreicht, da die beiden Organe die gleichen Schichten haben. Die Speiseröhre aber hat eine muskulöse Substanz, während der Magen eine nervöse Substanz aufweist. Außerdem hat die innere Schicht des Magens einige schräge Fasern, die in der Speiseröhre fehlen. Der Zwölffingerdarm wurde nicht als Teil des Magens angesehen, da beide nicht die gleichen Schichten haben. Er beschrieb den Verlauf eines Astes eines Hirnnervs (Vagus), der dem Magen das Hungergefühl vermittelt, und beschrieb das Peritoneum und das Omentum.
Die Leber hat rotes Fleisch wie Blut und ähnelt geronnenem Blut. Sie enthält keine Nervenfasern, aber die Venen, die von ihr ausgehen, verzweigen sich wie Fasern in ihr. Die Leber absorbiert den Speisebrei aus dem Magen und den Därmen durch einen Ast der Pfortader, den er als Mesenterialvenen bezeichnete, die von der konkaven Oberfläche der Leber ausgehen. Der Speisebrei wird in der Leber in Blut umgewandelt und dann durch den Körper über die Vena cava verteilt, die von der konvexen Oberfläche der Leber ausgeht. Die Leber leitet auch Wasser zu den Nieren, gelbe Galle zur Gallenblase und schwarze Galle zur Milz. Er beschrieb auch die hepatogastrischen, hepatoduodenalen und hepatokolischen Bänder sowie die Aufhängebänder der Leber, die Gallenblase und die Milz.
Er stellte fest, dass die Gallenblase ein Sack ist, der an der Leber an der Seite des Magens befestigt ist. Sie hat eine Nervenschicht und einen Ausgang, der sich in die Leber öffnet und die gelbe Galle aufnimmt. Die Gallenblase sendet einen Ast (den gemeinsamen Gallengang) zum Zwölffingerdarm und manchmal einen kleinen Ast zum Ende des Magens. Die Milz wurde als langgestrecktes, zungenförmiges Organ beschrieben, das an der linken hinteren Seite des Magens befestigt ist; sie absorbiert die schwarze Galle von der Leber durch ein Rohr zwischen ihnen (Milzvene). Er beschrieb anatomisch sechs Därme: Duodenum (Al-ethna Ashar), Jejunum (Al-saem), Ileum (Al-Deqaq), Zäkum (Al-a’awar), Kolon (Al-colon) und Rektum (Al-mostaqim). Alle diese Teile sind durch mesenteriale Bänder an der Wirbelsäule befestigt.
Des Weiteren beschrieb er die Niere als das Organ, das das Wasser aus dem Blut filtert. Die rechte Niere ist höher als die linke Niere, und es gibt eine Höhle (Nierenbecken) in jeder Niere sowie zwei Harnleiter, die die Nieren mit der Harnblase verbinden. Er beschrieb den Harnröhrenschließmuskel und seine Funktion, zwei Schichten in der Blasenwand und den diagonalen Verlauf der Harnleiter zwischen diesen beiden Schichten. Er stellte fest, dass die Harnröhre bei Männern länger ist und drei Krümmungen aufweist, sodass sie nicht vollständig entleert wird, während sie bei Frauen gerade und kurz ist. Den Hoden beschrieb er als eine Höhle, welche Spermien produziert. Ihm zufolge ist bei den meisten Männern der rechte Hoden stärker als der linke Hoden; er beschrieb den Leistenkanal und den Nebenhoden. Der Penis wird als Kombination aus Nerven, Bändern, Gefäßen und Muskeln beschrieben, der aus dem Schambein stammt. Er ist voller Hohlräume, die zusammenfallen, wenn sie leer sind, und hat große Arterien sowie viele Sakralnerven.
Schließlich beschrieb er die Gebärmutter. Die Eierstöcke wurden als weibliche Hoden beschrieben, die kleiner und runder als die männlichen Hoden sind. Jeder Eierstock hat seinen eigenen nervösen Sack. Frauen haben ebenfalls Samenleiter (Eileiter); diese sind jedoch kürzer, entspringen den Eierstöcken, erstrecken sich bis zum Ileum wie zwei Hörner und sind an der Gebärmutter befestigt. Er beschrieb einen nervösen, kreisförmigen Gürtel im Inneren der Gebärmutter und stellte fest, dass die Gebärmutter durch starke Bänder an der Wirbelsäule und durch lose Bänder am Nabel, an der Blase und am Kreuzbein befestigt ist. Ihm zufolge haben manche Frauen eine zweikammerige Gebärmutter, während andere eine einkammerige haben. Er beschrieb auch die Lage der Gebärmutter und ihre Beziehung zu den inneren Organen, ihre zwei Schichten, die muskuläre Wand der Vagina, und stellte fest, dass die Gebärmutter dem Penis ähnlich ist, jedoch im Körperinneren liegt.
Die Quellen von Ibn Sinas anatomischen Beschreibungen sind noch umstritten. Die meisten seiner anatomischen Beschreibungen ähneln denen von Galen und den früheren muslimischen Gelehrten. Seine Beschreibungen sind jedoch bemerkenswert detailliert und enthalten einige neue Daten, was einige Autoren dazu veranlasst hat zu glauben, dass er möglicherweise heimlich menschliche Obduktionen durchgeführt hat. Andere glauben, dass seine anatomischen Überlegungen hauptsächlich auf seinen klinischen Beobachtungen basieren könnten.
Ibn al-Haytham: das Auge als optisches System
Der Augenarzt Ibn al-Haytham (in Europa bekannt als Alhazen) lieferte in seinem umfangreichen Buch der Optik (Kitab Al-Manazir) wichtige Beschreibungen und anatomische Darstellungen des Auges und seiner Verbindung zum Gehirn. Sein Werk hatte sieben Kapitel (Maqalat), von denen jedes mehrere Abschnitte (Bab) enthielt. Der fünfte Abschnitt des ersten Kapitels enthält detaillierte anatomische Beschreibungen des Auges und sein berühmtes Diagramm des Auges. Das Diagramm zeigt einen horizontalen Querschnitt der Augen, des Chiasma opticum und den weiteren Verlauf des Sehnervs zum Gehirn.
Er erklärte, dass das Auge aus verschiedenen Schichten und Membranen besteht und dass es aus dem Vorderhirn stammt. Er beschrieb zwei Sehnerven, das Chiasma opticum und zwei Membranen, die sie bedecken und welche Verlängerungen der Gehirnmembranen (Dura mater und Pia mater) sind. Der Sehnervkanal wurde als der Ausgang des Sehnervs aus dem Schädel charakterisiert. Wie frühere Gelehrte beschrieb er die Sklera, Bindehaut, Aderhaut, Netzhaut, den Glaskörper, die Linse, Iris, Pupille, das Kammerwasser und die Hornhaut sowie ihre Funktion und Bedeutung im Detail.
Es gibt jedoch einen grundlegenden Unterschied zwischen seinen Beschreibungen und denen früherer Gelehrter: Er kombinierte Informationen aus Physik, Mathematik und Anatomie. Zum Beispiel stellte er fest, dass die Linse die mittlere Struktur des Auges ist, sich aber nicht nur in der Mitte befindet, sondern sich in einem bestimmten Abstand nach vorne zum vorderen Teil des Auges verschiebt. Er argumentierte auch, dass die beiden Seiten der Hornhaut parallel zueinander sind; das weist darauf hin, dass die Hornhaut entlang ihrer Länge die gleiche Dicke hat. Er schlussfolgerte, dass eine gerade Linie, die durch die Mitte der Hornhaut, der Pupille und der Linse verläuft, nach hinten verlängert in der Mitte des Sehnervs verlaufen würde.
All diese Daten und mehr waren die Grundlage für seine neue Sehtheorie, die die Basis für zukünftiges Wissen in diesem Bereich bildete. Wichtig ist, dass diese Sehtheorie vorschlug, dass das Licht von den Objekten ausgeht und nicht von den Augen. Er widersprach damit den Ideen früherer Gelehrter wie Galen, Ptolemäus und Euklid. Er versuchte zu erklären, wie die Augenanatomie als optisches System funktionieren könnte, und präsentierte wahrscheinlich zum ersten Mal in der Medizingeschichte die Idee einer vergrößernden Rolle der konvexen Augenlinse und der Funktion der Augen (und nicht des Gehirns) bei der Lichtwahrnehmung. Damit berichtete er neue Daten über die Anatomie und Funktion des Auges, die entscheidend für den Fortschritt der Anatomie und Medizin waren, nicht nur in der muslimischen Welt, sondern ebenso in Europa.
Ibn Ruschd und die Kulliyat
Ein weiterer wichtiger islamischer Mediziner und Universalgelehrter war Ibn Ruschd (in Europa bekannt als Averroes). Er schrieb in seiner Lebenszeit etwa 20 medizinische Bücher. Das wichtigste Werk war Al-Kulliyat Fi Al-Tibb (lateinisch Colliget). Das Werk war in sieben Bücher unterteilt. Das erste Buch enthielt die Anatomie der Organe (Tashrih Al-a’ada’a) und hatte 25 Kapitel. In Abschnitt 1 unterteilte er die Organe in ähnliche und zusammengesetzte Organe, wie es die früheren Gelehrten taten.
Er zählte und beschrieb kurz die Knochen und stellte fest, dass der Kopf 55 Knochen besitzt. Er unterteilte sechs im Schädel, 14 im Oberkiefer, zwei im Unterkiefer, einen unter dem Schädel, den er Al-Watad (Flügelbein) nannte, sowie 16 Zähne in jedem Kiefer. Er stellte fest, dass diese 55 Knochen durch Nähte miteinander verbunden sind außer den beiden Knochen im Unterkiefer, die durch ein Gelenk verbunden sind, wie es bereits von Galen und den früheren muslimischen Gelehrten berichtet wurde. Er beschrieb sieben Hals- und 17 Rückenwirbel (12 Brustwirbel und fünf Lendenwirbel), drei verwachsene Kreuzbeinwirbel und drei verwachsene Steißbeinwirbel. Er stellte fest, wie es die früheren muslimischen Gelehrten taten, dass der letzte Steißbeinwirbel knorpelig ist.
Er berichtete weiterhin über eine Verbindung zwischen dem Kopf und dem ersten Halswirbel (Atlas) sowie über ein Gelenk zwischen dem Kreuzbein und den Hüftknochen. Anschließend beschrieb er die Form, Lage und Verbindungen der Schlüsselbeine, des Brustbeins, des Schulterblatts und der Rippen. Er zählte 30 Knochen in der oberen Extremität und folgte Galen und früheren Gelehrten darin, den ersten Mittelhandknochen als das proximale Glied des Daumens zu betrachten. Er berichtete von 27 Knochen in der unteren Extremität und schloss diesen Abschnitt mit einem Zitat von Galen ab, in dem es heißt, dass der menschliche Körper 248 Knochen plus die Sesambeine, das Zungenbein und einen knorpeligen Knochen an der Basis des Herzens hat.
In den darauffolgenden Kapiteln behandelte er die schlagenden und die nicht schlagenden Gefäße (Arterien und Venen). Ähnlich wie Galen und andere frühere Gelehrte sagte er, dass die linke Seite des Herzens der Ursprung der Arterien sei, während die Leber der Ursprung der Venen sei. Er unterschied Arterien und Venen anhand der Anzahl der Schichten (drei Schichten gegenüber zwei Schichten) und beschrieb den Verlauf und das Ende der Blutgefäße im Kopf und Nacken, in der Brust, in beiden Extremitäten, im Bauchraum und im Becken.
In den weiteren Kapiteln beschrieb er die spinalen (peripheren) Nerven sowie deren Ursprünge, Ziele und Verzweigungen und zählte 32 Paare sowie einen einzelnen Spinalnerv am Ende. Sieben Hirnnerven wurden beschrieben. Er unterschied die Bänder und Sehnen anhand ihrer Struktur und Funktion und erklärte, dass Bänder von den Rändern der gelenkigen Knochen ausgehen und in ihrer Natur eine Zwischenstellung zwischen Knochen und Nerven einnehmen. Sehnen hingegen entspringen von Nerven, die die Muskeln innervieren, heften sich an einen Knochen an und nehmen in ihrer Natur eine Zwischenstellung zwischen Bändern und Nerven ein. Er unterteilte das Körperfleisch in drei Arten:
- Fleisch mit Nerven und Sehnen, das die Muskeln bildet
- sogenanntes reines Fleisch, das sich im Oberschenkel, an der Wirbelsäule und zwischen den Zähnen befindet
- Drüsenfleisch, das die Zwischenräume in Hoden, Brust und an der Basis der Zunge füllt
Er erklärte, wie Galen, dass es 529 Muskeln im Körper gibt, beschrieb jedoch nicht den Ursprung und den Ansatz jedes einzelnen.
In den folgenden Kapiteln beschrieb er das Gehirn, seine Form, die Hohlräume darin (vier Ventrikel), den Riechkolben (zwei Fortsätze, die der Brustwarze ähneln), das Siebbein (der Knochen, der dem Filter ähnelt) und die beiden Membranen darum (Dura mater und Pia mater). Er unterteilte die anatomischen Schichten des Auges: Sklera, Aderhaut, Netzhaut, Arachnoidea, Iris, Hornhaut und Bindehaut sowie drei Flüssigkeiten: Glaskörper, Linse und Kammerwasser. Er benannte und beschrieb die Pupille und ihre Rolle im Dunkeln und im Licht. Er beschrieb, dass die Nase zwei Wege am jeweiligen Ende hat: Einer öffnet sich in den Mund und der andere öffnet sich im Knochen (Siebplatte des Siebbeins). Diese Wege sind von einer dicken Schicht verdeckt, ähnlich der, die den Mund auskleidet. Die Ohren wurden kurz als gewundene Röhren im steinartigen Knochen (Felsenbein) beschrieben. Am Ende dieser Röhre befindet sich der fünfte Hirnnerv, der eine Membran bildet, die sich über das Felsenbein erstreckt (Trommelfell). Die Zunge wurde als weißes, lockeres Fleisch mit vielen kleinen Gefäßen dargestellt. Darunter befinden sich zwei Öffnungen, die aus drüsenartigem Gewebe stammen. Rachen und Mund wurden zusammen erwähnt, und er stellte fest, dass das Ende des Mundes zwei Öffnungen hat (die vordere ist der Luftweg, Rachen und Luftröhre; die hintere ist der Speise- und Getränkeweg, also die Speiseröhre). Der Rachen hat ein Ventil, das seine Öffnung und Schließung steuert, wobei er als Stimmapparat mit drei Knorpeln und verschiedenen Muskeln dient, die kurz beschrieben wurden.
Er beschrieb die Grenzen und den Inhalt des Brustkorbs, das Zwerchfell und die Lungen. Das Herz wurde als eine Art umgekehrter Kiefer beschrieben, welcher mit der Spitze nach unten und der Basis nach oben zeigt. Er beschrieb eine dicke Membran, die nicht am Herzen haftet außer an dessen Spitze. Wie Galen und frühere muslimische Gelehrte erwähnte er eine Passage zwischen dem rechten und linken Ventrikel. Er illustrierte zwei Öffnungen im rechten Ventrikel (Vena cava inferior und Pulmonalarterie). Anschließend beschrieb er den Magen mit drei Schichten und die Speiseröhre mit zwei. Er beschrieb den Dünn- und Dickdarm, gefolgt von der Lage, Form, den Verbindungen und der Bedeckung der Leber. Er erklärte, dass das Pfortadergefäß von der Leber ausgehe und wie ein Gefäß aussehe, aber kein richtiges Gefäß sei. Die Milz und die Gallenblase wurden kurz erwähnt.
Die Nieren befinden sich auf beiden Seiten der Wirbelsäule, wobei die rechte Niere höher liegt als die linke. Jede Niere hat zwei Hohlräume: einen, der mit dem großen Gefäß verbunden ist, das aus der Leber stammt, und ein anderes Gefäß (Harnleiter), das zur Harnblase absteigt. Er illustrierte die Harnblase, ihre Lage zwischen Schambein und Rektum, ihre zwei Schichten und den runden Muskel um ihren Hals (Schließmuskel). Bemerkenswerterweise lag er in seiner Beschreibung des Verlaufs der Harnleiter durch die Wand der Blase falsch. Er stimmte mit Galens falscher Aussage überein, dass die Harnleiter für eine gewisse Strecke schräg in der Blasenwand verlaufen, bevor sie in die Blasenhöhle münden, und dass eine Membran wie ein Deckel fungiert, die das Ende der Harnleiter bedeckt und den Rückfluss des Urins verhindert. Das heißt, er war anscheinend nicht mit der Arbeit früherer muslimischer Gelehrter zu diesem Thema vertraut.
Das Peritoneum, das Omentum und die Membran unterhalb der Bauchmuskeln und oberhalb der Eingeweide werden in den späteren Abschnitten beschrieben, ebenso der Penis, die Hoden und die Samenleiter. Er beschrieb den Brustkörper als Kombination aus Arterien, Venen, Nerven und weißem Drüsengewebe. Der letzte Abschnitt behandelte die Eierstöcke und die Gebärmutter, ihre Lage zwischen Rektum und Harnblase sowie ihre Befestigung durch lose Bänder. Wie Galen stellte er fest, dass die Gebärmutter zwei Höhlen mit einem einzigen Ende hat.
Zusammengefasst hatte Ibn Ruschd großes Interesse an der Anatomie und wurde berühmt für seinen Satz „Die Praxis der Sektion stärkt den Glauben“. Allerdings waren seine Beschreibungen im Fach der Anatomie (ähnlich wie bei al-Razi) kurz und wenig detailliert. Zudem folgte er, was besonders wichtig ist, den anatomischen Beschreibungen Galens selbst wenn diese bereits von früheren muslimischen Wissenschaftlern widerlegt worden waren. Dies schließt die Vorstellung von doppelten Gebärmutterhöhlen ein, die durch Ibn Sinas Feststellung korrigiert wurde, dass manche Frauen zwei Höhlen haben, während andere nur eine besitzen, sowie die ureterovesikale Verbindung, die von al-Akhawayni korrigiert wurde, indem er das Vorhandensein eines Deckels am Ende der Ureteröffnung widerlegte. Daher entsprechen die anatomischen Arbeiten von Ibn Ruschd (dem „Fürsten der Wissenschaft“) nicht vollständig seinen großen Beiträgen in anderen wissenschaftlichen Bereichen.
Ibn al-Nafis und der Lungenkreislauf
Ibn al-Nafis schrieb das Buch „Ein Kommentar zur Anatomie in Ibn Sinas Kanon“, als er 29 Jahre alt war. Dieses Buch, das als sein wichtigstes Werk gilt, enthielt seine bahnbrechenden Ansichten über den Lungenkreislauf und das Herz. Ibn al-Nafis erklärte in der Einleitung seines Kommentars, dass seine Beschreibungen der inneren Organe auf dem Wissen früherer Wissenschaftler basierten, aber keine falschen Theorien dieser Autoren beinhalten würden.
Das Buch bestand aus zwei Teilen. Der erste Teil befasst sich mit den inneren Organen und umfasst fünf Kapitel über Knochen (in 30 Abschnitten), Muskeln (29 Abschnitte), Nerven (in sechs Abschnitten), Arterien (fünf Abschnitte) und Venen (fünf Abschnitte). Der zweite Teil enthält 20 Kapitel über das Gehirn, das Auge, Ohr, die Nase, Mund und Zunge, den Rachen, Kehlkopf und die Lunge, das Herz, die Brust, Speiseröhre und Magen, die Leber, Gallenblase, Milz, den Darm, die Nieren, Harnblase, Hoden und Samenröhren, den Penis, die Gebärmutter und schließlich die Geburt eines Fötus. Das Buch enthält auch Zeichnungen von Schädelnähten sowie vom Oberkiefer und von den Bauchmuskeln.
In dem Abschnitt über Knochen teilte er die Gelenke in drei Typen ein: Gelenk zwischen zwei Knochen wie bei den Schädelknochen (in moderner Terminologie ein unbewegliches Gelenk), Gelenk zwischen zwei Knorpeln wie bei den langen Knochen der Gliedmaßen und Gelenk zwischen Knochen und Knorpel wie beim Brustbein. Er stellte fest, dass Galen den ersten Typ nicht als Gelenk betrachtete. Er beschrieb und benannte die Schädelknochen, die Schädelnähte und die Knochen des Ober- und Unterkiefers, wobei er zwei Knochen im Unterkiefer angab. Er war sich somit nicht bewusst, dass al-Baghdadi diesen anatomischen Fehler bereits 1203 widerlegt hatte.
Bei der anatomischen Beschreibung des Muskelsystems folgte Ibn al-Nafis den Anordnungen von Ibn Sina, erläuterte dessen Beschreibungen jeder Region im Detail, fügte einige Kommentare hinzu und klärte die Bedeutung einiger Sätze. In seinen Beschreibungen der Hirnnerven erklärte er, dass der Nervus opticus am Chiasma opticum aufeinandertreffen würde und dass Ibn Sina beschrieb, dass sie sich kreuzen. Das heißt, der rechte Nerv geht zum linken Auge und der linke Nerv zum rechten Auge. Er fügte jedoch hinzu, dass Galen glaubte, sie würden sich nur treffen und dann ohne Kreuzung teilen, was zu Galens Zeit die gängige Theorie war. Außerdem schrieb er, dass einige Anatomen die Äste des Trigeminus als einen Nerv beschrieben, während Galen sie als unterschiedliche Nerven beschrieb, die sich am Anfang vermischen und dann teilen.
Er erklärte den Unterschied zwischen Arterien und Lungenvenen. Wichtig ist, dass in diesem Buch der Lungenkreislauf zum ersten Mal sehr detailliert beschrieben wurde. Der Lungenkreislauf wurde von Galen nicht beschrieben, und nur al-Akhawayni hatte einige genaue Details dazu geliefert. Er widersprach Galens Berichten über das Vorhandensein eines Weges von unsichtbaren Poren oder eines sichtbaren Loches zwischen der rechten und linken Herzhöhle und erklärte, dass das Blut durch die Vena arteriosa (Lungenarterien) in die Lunge gelangt. Dort mischt es sich mit Luft und wird gefiltert, bevor es über die Arteria venosa (Lungenvene) in die linke Herzhöhle zurückkehrt.
Ibn al-Nafis nahm auch an, dass die Nährstoffe für das Herz aus den Koronararterien gewonnen werden, und widerlegte Ibn Sinas Aussage, dass die Arteria venosa (Lungenvene) die Lunge versorge, da dieses Gefäß für ihn das Blut zum Herzen und nicht zur Lunge transportiert. Umgekehrt stellte er jedoch Ibn Sinas falsche Beschreibungen der aufsteigenden Aorta nicht infrage. Im Abschnitt über das Venensystem erklärte er, dass Galen das Herz als Ursprung der Arterien, die Leber als Ursprung der Venen und das Gehirn und Rückenmark als Ursprung der Nerven beschrieben habe, während Aristoteles glaubte, dass Arterien und Venen vom Herzen ausgingen. Ibn Sina hatte argumentiert, dass beide griechischen Autoren teilweise richtig lagen, doch Ibn al-Nafis widersprach beiden und verteidigte, dass die Blutgefäße nicht von anderen Organen ausgehen, sondern sich wie jedes andere Organ ohne spezifischen Ursprung bilden.
In seiner Beschreibung des Gehirns charakterisierte Ibn al-Nafis die vier Gehirnventrikel. Er wies die Existenz leerer Höhlen zurück, die angeblich mit Geist und Luft gefüllt wären und für die Sensationskraft, Illusionskraft, Gedächtniskraft und so weiter verantwortlich wären. Er definierte die Anatomie des Gehirns, das Tentorium, die longitudinale Gehirnfurche, das venöse System des Gehirns und den Kreis von Willis. Seine Beschreibungen des Auges waren ähnlich wie die früherer Gelehrter, indem er sie mit drei flüssigkeitsgefüllten Räumen und sieben Schichten beschrieb. Er war jedoch der Meinung, dass die Linse nicht für das Sehen verantwortlich ist, da sie von einer dunklen Schicht (Iris) bedeckt ist. Er glaubte daher, dass die Iris für den Sehvorgang eine Rolle spiele.
In dem Abschnitt über die Lungen stellte er fest, dass die Lungen durch die Vena arteriosa (Pulmonalarterien) versorgt werden und dass die Arteria venosa (Pulmonalvenen) das Blut und die Luft in die linke Kammer des Herzens bringen. Außerdem schrieb er, dass die absteigende Aorta hinter dem Zwerchfell auf der Höhe von T12 verläuft und nicht durch das Zwerchfell, wie es die Speiseröhre tut. Er illustrierte das Herz und stellte fest, dass es an seiner Basis keinen Knochen gibt und dass die einzigen Knochen in diesem Bereich die Knochen sind, die den Brustkorb bilden. Dann vervollständigte er seine Beschreibung der Lungenzirkulation und schrieb: „Er (Ibn Sina) sagte, dass das Herz drei Kammern habe, aber das ist keine wahre Aussage. Tatsächlich hat das Herz nur zwei Kammern. Es gibt definitiv keinen Durchgang zwischen diesen beiden, denn andernfalls würde das Blut an den Ort des Pneuma gelangen und dessen Wesen mindern. Und darüber hinaus widerlegt die Sektion (tashrih) die ursprüngliche Theorie eines porösen Durchgangs zwischen den beiden Herzkammern, denn das Septum (hajiz) zwischen den beiden Kammern ist viel dicker als anderswo.“ Seine direkte Bezugnahme auf die Sektion ist sehr bedeutend.
Beim Beschreiben der Speiseröhre und des Magens korrigierte er die Position des Magenbeginns und stellte fest, dass dieser sich hinter dem Schwertfortsatz des Brustbeins und nicht auf Höhe von T12 befindet, wie es zur damaligen Zeit von Ärzten allgemein angenommen wurde. Er stimmte mit Galen und anderen darin überein, dass das Blut in der Leber aus verdauter Nahrung (dem sogenannten Chylus und Chymus) gebildet wird, die aus dem Magen kommt. Seine Beschreibung des Verlaufs der Harnleiter durch die Wand der Harnblase entsprach der von Ibn Sina, das heißt, sie entsprach dem heutigen Wissensstand und unterschied sich von Galens falschen Beschreibungen.
Galen und al-Majusi beschrieben einen einzigen Kanal für Urin und Samen im Penis. Ibn al-Nafis und Ibn Sina hingegen beschrieben drei Kanäle im Penis: einen für den Urin, einen für den Samen und einen weiteren für Al-Wade (laut Ibn Sina) beziehungsweise Al-Mathe (laut Ibn al-Nafis). Diese drei Kanäle vereinen sich am Ende des Penis. Ibn al-Nafis beschrieb Al-Mathe als eine dünne Flüssigkeit, die zu Beginn des Geschlechtsverkehrs vor dem Samen aus einer Drüse (Prostatadrüse) am Anfang des dritten Kanals produziert wird. Außerdem beschrieb er Al-Wade als eine Flüssigkeit, die den Harnkanal schützt und von einer Drüse am Anfang des Harnkanals (Bulbourethraldrüsen) produziert wird. Bemerkenswert ist, dass die Prostatadrüse und die Bulbourethraldrüse von Gelehrten vor Ibn al-Nafis vernachlässigt wurden.
Mansur ibn Ilyas und die sechs Figuren
Ein weiterer wichtiger islamischer Wissenschaftler im Bereich der menschlichen Anatomie war Mansur ibn Ilyas. Mansur schrieb ein wichtiges anatomisches Werk mit dem Titel Tasrih-i Mansuri (Mansurs Anatomie). Es ist auch bekannt unter dem Namen Tashrih-i Badan-i Insan (Anatomie des Menschen). Das Werk enthielt farbige Illustrationen. Mansurs Werk wurde in persischer Sprache verfasst und war sehr systematisch geordnet. Es enthielt eine Einleitung mit Bemerkungen über Aristoteles, Hippokrates, Galen, al-Razi, Ibn Sina und die prophetische Tradition, gefolgt von fünf Abschnitten über Knochen, Nerven, Muskeln, Venen und Arterien sowie einem abschließenden Kapitel über komplexe Organe und die Entwicklung des Fötus.
In der Einleitung diskutierte er, welches Organ sich als erstes im Uterus differenziert, und erklärte, dass das Herz die Struktur sei, die den Geist umgibt, und daher theoretisch das erste Organ sein sollte, das sich entwickelt. Das Skelett enthält die üblicherweise einfachen Zeichnungen des Oberkiefers sowie der Schädelknochen und Schädelnähte. Er berichtete, dass die Nerven vom Gehirn ausgehen und hohl sein müssen, um geistliche Energie zu leiten. Trotz einiger Fehler wurde die makroskopische Anatomie des Nervensystems gut beschrieben. Das Muskelsystem war der am wenigsten umfassende Abschnitt im gesamten Buch und enthielt hauptsächlich Bemerkungen zur groben Struktur eines Muskels sowie zu den verschiedenen makroskopischen Arten von Muskeln und zur Anzahl der Muskeln im Körper.
In den weiteren Abschnitten erklärte er, dass das venöse Blut hepatisches Blut und natürlichen Geist transportiert und seine Reise von der Leber aus beginnt, so wie das arterielle Blut seine Reise vom Herzen aus beginnt, entsprechend Galens Missverständnis. Wie Ibn Sina glaubte Mansur, dass die Arteria venosa (Lungenvene) das Herz und die Lungen ernähre; dies wurde jedoch von Ibn al-Nafis widerlegt. Wie Galen und Ibn Sina nahm Mansur fälschlicherweise an, dass das venöse Blut im Herzen fließt und dass das Herz drei Ventrikel besitzt und durch einen speziellen Knochen gestärkt wird. Des Weiteren berichtete er über die Arterien, ihren Ursprung aus dem Herzen, ihr Pulsieren mit dem Herzschlag sowie die Anzahl der Schichten. Er beschrieb auch die Koronararterien, die aufsteigende Aorta und die absteigende Aorta.
Das letzte Kapitel umfasste die zusammengesetzten Organe, in denen er Organe als Strukturen definierte, deren kleinster Teil genau dem Ganzen gleicht. So ist ein Teil eines Knochens immer noch ein Knochen, und ein Zweig einer Arterie muss weiterhin als Arterie bezeichnet werden. Ein zusammengesetztes Organ ist eines, das nicht weiter unterteilt werden kann. Daher kann das Herz in Ventrikel und Vorhöfe unterteilt werden, aber keiner dieser Teile allein kann noch als Herz bezeichnet werden. Im Fazit beschrieb er die Lage und die Beziehungen des Herzens und verwies auf das Vorhandensein eines Loches in der Wand zwischen dem rechten und linken Ventrikel des Herzens, das es dem Blut ermöglicht, von der rechten zur linken Seite zu fließen.
Daher liegt der Hauptbeitrag von Mansurs Anatomie darin, dass sie sechs farbige Ganzkörperfiguren enthält. Es gibt jedoch eine Kontroverse über den Ursprung dieser Illustrationen. Die Figuren waren mit einer Mischung aus arabischer und persischer Sprache beschriftet, und einige Autoren vertreten die Auffassung, dass die letzte Figur der einzige originale Beitrag Mansurs war, während die anderen aus früheren Quellen übernommen wurden. Ähnliche anatomische Zeichnungen wurden zum Beispiel im späten 19. Jahrhundert gefunden und sollen im Europa des 12. Jahrhunderts entstanden sein. Savage-Smith stellte ebenfalls fest, dass die Illustrationen, die Mansurs Buch begleiten, scheinbar die griechisch-römische Tradition in der Anatomie beibehalten und mit lateinischen anatomischen Diagrammen aus dem 12. Jahrhundert verwandt sind. Es ist jedoch noch unklar, in welcher Form oder auf welchem Weg solche Ganzkörper-Anatomiediagramme Mansur zu seiner Zeit zugänglich waren. Zusammengefasst machte Mansur zwar scheinbar keine wesentlichen Entdeckungen zur menschlichen Anatomie, aber seine Zusammenstellung all dieser Ganzkörperdiagramme in einem einzigen Buch könnte eine wertvolle Quelle für Anatomen, Ärzte und andere Gelehrte seiner Zeit gewesen sein.
Ibn Zuhr und die experimentelle Methode
Eine sehr unterschätzte Persönlichkeit in der Geschichte der Humananatomie ist der andalusisch-muslimische Arzt Ibn Zuhr. Er gilt als der Vater der experimentellen Chirurgie und war einer der bedeutendsten Ärzte in der Geschichte der Menschheit. Ibn Zuhr (Abu Marwan Abd al-Malik) wurde Ende des 11. Jahrhunderts in Sevilla geboren. Nach seinem Abschluss an der Universität von Cordoba und einem kurzen Aufenthalt in Bagdad und Kairo begann er seine medizinische Praxis und Ausbildung unter der Leitung seines Vaters Abu’l-Ala Zuhr (gestorben 1131). Neben seiner Rolle als führender Arzt der Epoche war Abu’l-Ala auch Wesir der Almoraviden, die zu dieser Zeit Sevilla kontrollierten; Ibn Zuhr wurde ebenfalls ihr Arzt.
Seine bedeutenden Entdeckungen und Durchbrüche wurden sorgfältig in seinen Büchern festgehalten, leider sind nur drei von diesen erhalten. Zu den verlorenen Werken gehören eine Abhandlung über Kosmetik, eine Abhandlung über Lepra und ein Erinnerungswerk, das an seinen Sohn gerichtet war und Anweisungen zur Behandlung von Krankheiten und zum Einsatz von Abführmitteln enthielt. Sein Werk Kitab al-Iqtisad fi Islah al-Anfus wa al-Ajsad wurde 1121 fertiggestellt und dem Almoravidenprinzen Ibrahim ibn Yusuf ibn Tashfin gewidmet. Das Buch, das für Laien geschrieben wurde, bietet eine Zusammenfassung von Krankheiten, Therapien und Hygiene. Die Einleitung ist eine ausführliche Abhandlung über die Beziehung zwischen Psychologie und Gesundheit. Der Haupttext besteht aus sieben Abschnitten (unterteilt in 15 Iqtisad), die sich mit folgenden Krankheitsbildern befassen:
- Zunge und Mund
- Augen
- Ohren, Nase, Kopfhaut und Gesicht
- Hals, Gehirn, Arme, Achselhöhlen und Finger
- Gesäß
- Krätze, Furunkel und Tumoren
- akute Zustände wie Fieber, Schüttelfrost, Myopathien und Ödeme
Während al-Zahrawi (ein weiterer Andalusier) aufgrund seines beeindruckenden Wissensschatzes, seiner entwickelten Instrumente und Techniken als Vater der klinischen Chirurgie gilt, ging Ibn Zuhr noch einen Schritt weiter: In seinem Werk Taysir führte er die experimentelle Methode in die Chirurgie ein und bestätigte deren Anwendung. Ibn Zuhr bewies die Sicherheit einer Tracheotomie, indem er einen solchen Eingriff an einer Ziege durchführte. Außerdem führte er Obduktionen an Schafen durch, um im Rahmen seiner klinischen Forschung die Behandlung von Geschwüren der Lunge zu untersuchen. Damit stellte er einen weiteren Schritt in der Entwicklung der experimentellen Schule dar, die im 9. Jahrhundert von al-Razi in Bagdad begonnen wurde. Al-Razi testete beispielsweise die Wirkung von Quecksilber als Medikament, indem er es Affen verabreichte.
Ibn Zuhr war der erste bekannte Arzt, der menschliche Dissektionen und Obduktionen durchführte, um sein Verständnis chirurgischer Techniken zu überprüfen. Merkwürdigerweise bestritt er dies, obwohl es keine andere Möglichkeit gibt, wie er ohne solche Praktiken die detaillierten anatomischen und chirurgischen Kenntnisse hätte erlangen können, die er darlegte. Ibn Zuhr etablierte die Chirurgie auch als eigenständiges Fachgebiet der Medizin, indem er einen Ausbildungskurs einführte, der speziell für angehende Chirurgen konzipiert war, sodass sie vollständig qualifiziert waren, bevor sie eigenständig Operationen durchführen durften. Zudem definierte er die Rollen eines Allgemeinmediziners und eines Chirurgen bei der Behandlung einer chirurgischen Erkrankung. Er legte auch fest, bis zu welchem Punkt ein Arzt in der allgemeinen Behandlung einer chirurgischen Erkrankung vorgehen sollte (ein bedeutender Schritt in der Entwicklung der Allgemeinchirurgie als eigenständige Fachdisziplin).
Ibn Zuhr war der erste Arzt des Hochmittelalters, der Krebsbildungen im Magen, in der Speiseröhre und in der Gebärmutter präzise identifizierte. Er nannte die Krankheit „Akila“, was ungefähr etwas bedeutet, das „auffrisst“, und schrieb therapeutische Rezepte, von denen er glaubte, dass sie dazu beitrugen, die Erkrankung einzudämmen.
Trotz seiner Anerkennung als größter Mediziner seiner Zeit war er auch umstritten. Seine Praxis der Khawass-Heilmittel (einer alten Methode zur Behandlung kranker Menschen mit einer Kombination aus Kräutern sowie physischen und mentalen Übungen) wurde als merkwürdig angesehen. Zum Beispiel empfahl er, in die Augen von wilden Eseln zu starren, um eine gute Sehkraft zu erhalten und die Bildung von Katarakten zu verhindern. Es gab auch eine Theorie, dass das Essen von Kaninchenköpfen Lähmungen oder Zittern des Körpers verhindern könnte. Viele Ärzte seiner Zeit konnten nicht nachvollziehen, warum Ibn Zuhr so leidenschaftlich an Khawass interessiert war, da er normalerweise ein naturwissenschaftlich-experimentell versierter Arzt war, dessen medizinische Verschreibungen der offiziellen Linie folgten. Laut dem Wissenschaftshistoriker Henry A. Azar hatte Ibn Zuhr keinen persönlichen Konflikt zwischen seiner Begabung als Wissenschaftler und seiner Leidenschaft für die Khawass. Beide Strömungen ergänzten sich, da sie durch einen gemeinsamen Faden verbunden waren, nämlich seinen unerschütterlichen Glauben an Gott. Als Antwort auf seine Kritiker sagte Ibn Zuhr: „Das Wesen der Wissenschaft besteht darin, dass die Menschheit ihre Grenzen erkennt, und dieses Wissen ist es, was Gott inspiriert. Es gibt Dinge, die über das Verständnis hinausgehen.“
Das Rätsel der Muskeln
Zusammengefasst kann man sagen, dass die meisten Berichte über die Geschichte der anatomischen Wissenschaften schnell von der griechisch-römischen Epoche zur europäischen Renaissance springen. Sie ignorieren die wissenschaftlichen Beiträge muslimischer Gelehrter im Goldenen Zeitalter des Islam (8. bis 13. Jahrhundert), die in vielen Wissenschaftsbereichen die Kluft zwischen östlichen und westlichen Kulturen überbrückten. Die oben genannten Beispiele zeigen deutlich, dass muslimische Gelehrte in einigen Aspekten zwar Galens Anatomie folgten, viele von ihnen jedoch bedeutende originäre Beiträge zur Anatomie leisteten, insbesondere in Bezug auf die Osteologie, das Herz- und Lungenkreislaufsystem, den Willis-Kreis, die Beziehungen zwischen Harnleitern und Harnblase sowie das Auge und viele andere anatomische Bereiche. Das während des Goldenen Zeitalters des Islam angesammelte anatomische Wissen (wie es beispielsweise von muslimischen Gelehrten wie Ibn al-Nafis zusammengetragen wurde) ähnelt eindeutig mehr dem heutigen anatomischen Wissen als den Vorstellungen Galens.
Die Quelle der anatomischen Fortschritte, die von muslimischen Gelehrten gemacht wurden, könnte in menschlichen oder tierischen Sektionen, in praktischen chirurgischen Eingriffen oder in der Beobachtung von Leichen zufällig verstorbener Menschen liegen, wie im Fall von al-Baghdadi. Es wird oft angenommen, dass muslimische Gelehrte keine Sektionen durchgeführt hätten, da dies im islamischen Recht angeblich verboten sei. Allerdings gibt es tatsächlich keine eindeutige Aussage in den islamischen religiösen Texten, die entweder die Praxis der Sektion unterstützt oder ablehnt. Wichtig ist, dass der Einfluss anderer Faktoren wie beispielsweise Bestattungsrituale oder Überzeugungen über den toten Körper weiter untersucht werden muss. Basierend auf den Details, die von mindestens einigen vorvesalianischen muslimischen Gelehrten überliefert wurden, sowie der Tatsache, dass einige von ihnen ausdrücklich auf die Bedeutung der Sektion in ihren Werken hingewiesen haben (z. B. al-Razi, Ibn Ruschd und Ibn al-Nafis), erscheint es wahrscheinlich, dass zumindest einige dieser Gelehrten eine Art von menschlicher Sektion praktizierten.
Wenn man dies berücksichtigt, erscheint es besonders rätselhaft, dass es im Hinblick auf das Muskelsystem offenbar mehr als 1000 Jahre lang weder bei muslimischen noch bei europäischen Gelehrten Fortschritte gab. Die Beschreibungen prominenter muslimischer Autoren (zumindest der früheren wie al-Majusi und Ibn Sina) wiederholten im Wesentlichen fehlerhafte Darstellungen der menschlichen Anatomie, die auf Galens Sektionen von Affen basierten. Wie ist es möglich, dass über einen Zeitraum von mehr als 1000 Jahren niemand wirklich seziert oder einfach während Operationen und an toten Körpern die Struktur und Form menschlicher Muskeln beobachtet hat? Dies ist vielleicht eine der spannendsten Fragen nicht allein für die Geschichte der Anatomie, sondern ebenso für die Geschichte der Biologie und der Wissenschaften im Allgemeinen.
Es ist umso rätselhafter, wenn man bedenkt, dass es Hinweise darauf gibt, dass menschliche Sektionen möglicherweise bereits von einigen griechischen Gelehrten um 300 v. Chr. oder noch früher durchgeführt wurden (eine Praxis, die während des Römischen Reiches offenbar eingestellt wurde). Ein möglicher Grund könnte die pragmatischere Sichtweise der Wissenschaften im Römischen Reich sowie im darauffolgenden europäischen Mittelalter sein. Im stärker physiologisch-medizinisch geprägten Kontext der muslimischen Wissenschaft vor Vesalius wurde das Wissen über die Anatomie der Muskeln wahrscheinlich ebenfalls nicht als so wichtig angesehen wie das über andere Strukturen, die untersucht wurden (z. B. Herz, Lunge und Leber). Das heißt, es ist wahrscheinlich, dass muslimische Gelehrte bestimmte Teile des Körpers wie die Augen oder das Herz sorgfältig sezierten, die Muskeln jedoch nicht mit so viel Detailgenauigkeit untersuchten.
Der Einfluss muslimischer Wissenschaftler auf die spätere westliche Anatomie zeigt sich auch darin, dass ein bedeutender Teil der heutigen anatomischen Terminologie tatsächlich auf arabische Begriffe zurückgeht (z. B. Nucha, Basilica, Retina, Saphena, Sesamoid). Es wird vermutet, dass früher viel mehr arabische Begriffe in der europäischen anatomischen Terminologie benutzt wurden, später aber vor allem durch das Latein verdrängt wurden.
Was bleibt
Die oben erörterten Beispiele sind nur ein grober Überblick über die Arbeit muslimischer Gelehrter am menschlichen Körper, und doch zeichnen sie eine klare Linie. Al-Razi ordnete im Ketab Al-Mansuri den Körper in 26 anatomischen Abschnitten und korrigierte Galen dort, wo er selbst genauer hingesehen hatte. Al-Akhawayni schrieb den ersten medizinischen Text in neupersischer Sprache, al-Majusi legte im Königlichen Buch die ausführlichere Beschreibung vor und benannte als Erster den Nervus trochlearis und die Verbindung zwischen Arterien und Venen. Ibn Sina ordnete das gesamte Wissen im Kanon, Ibn al-Haytham machte aus dem Auge ein optisches System, Ibn al-Nafis widerlegte mit ausdrücklichem Verweis auf die Sektion den Durchgang im Herzseptum, Mansur ibn Ilyas versammelte die anatomischen Bilder in einem Buch, und Ibn Zuhr machte aus dem Experiment eine chirurgische Methode.
Bemerkenswert bleibt dabei, wie diese Gelehrten ihre Arbeit selbst verstanden. Für Ibn Ruschd war das Studium der Anatomie ein Weg, den Glauben zu vertiefen, und für viele seiner Kollegen war der Bauplan des Körpers ein Argument über den, der ihn entworfen hat. Anatomie war für sie kein neutrales Vermessen von Gewebe, sondern eine Form der Aufmerksamkeit. Wer heute in einem Präpariersaal steht, im Lehrbuch den Circulus arteriosus nachschlägt oder das Wort Retina benutzt, arbeitet mit einem Wissen, an dem diese Ärzte über Jahrhunderte mitgeschrieben haben, und zwar in der Zeit, die man im Westen lange als die dunkle bezeichnet hat.
Quellen
- Malak A. Alghamdi, Janine M. Ziermann, Rui Diogo: An untold story: The important contributions of Muslim scholars for the understanding of human anatomy. American Association for Anatomy.
- M. Jalal Annajjar, Rawan Ebrahim, Syed Yusuf Maududi (7. August 2022): Through the keyhole: Analysing the Contribution of Islam to the Development of Anatomical Dissection. Journal of the British Islamic Medical Association.
- Ufuk Necat Tasci: How the 11th-century Muslim physician Ibn Zuhr Was first to identify cancer. trtworld.
- Anatomy. Center for Islamic Study, 2002.